单位工程施工现场安全质量标准化阶段验收评定申报表申报单位：申报时间：年月日单位工程名称评定阶段结构形式工程规模分部工程完成比例%工程项目自查以及整改情况附：本阶段项目部每周自查整改记录项目负责人：（签字盖项目部章）施工企业现场考核意见附：本阶段施工企业月验收评分汇总表及每月验收表企业技术负责人：（签字盖技术部门章）建设单位评价意见建设单位现场代表：（签字盖专用章）工程监理评价意见总监理工程师：（签字盖监理部章）日常监督评价情况下发隐患整改通知次数：次下发停工整改通知次数：次记录一般不良行为次数：次记录严重不良行为次数：次项目安全监督工程师：（签字）验收评复查时间复查评分最终评分定小组阶段性评定结果根据《建筑施工安全检查标准》该项目施工阶段动态评定等级为：。达标验收组组长：（签字）组员（不少于三人）：（签字）安全监督机构：（监督组盖章）注：本表1式2份，施工企业、监督机构（进入监督档案）各留存1份。项目部每周安全质量自查整改记录工程名称检查时间年月日月周检查人员检查记录：记录人（专职安全员）签字：项目经理签字：整改措施：整改时间：自月日到月日整改责任人签字：整改复查意见：复查人（专职安全员）签字：项目经理签字：年月日单位工程安全质量标准化验收阶段月验收评分汇总表施工企业名称‘’‘单位工程名称项目名称及分值项目经理签名项目总监签名土监督机构评定结论监督评定组签名验收时间（每阶段每月不少于一次）安全质量管理10分文明施工20分脚手架10分基坑支护与模板工程10分三宝四口五临边10分施工用电10分物料提升机与外用电梯10分塔吊、起重吊装10分悬挑式卸料平台5分施工机具5分月度合计分监督机构核定分年月年月年月年月年月年月第6页共24页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共24页施工现场安全质量管理验收表单位工程名称：验收月：年月序号检查项目扣分标准分值扣分得分1保证项目资质资格条件总包、分包单位资质、安全生产许可证不符合否决项有非法挂靠、违法分包行为有任一关键岗位配备人员无资格证、到岗率不足60%随意变更施工图施工，重大变更无审图意见2安全生产责任制未建立各岗位责任制或关键岗位责任制未上墙扣10分，发现有任一严重未执行行为扣5分现场有任一施工合同（含班组）无安全生产考核指标扣10分10未制定各工种安全技术操作规程扣10分，主要关键工种安全技术操作规程现场作业部位未悬挂扣10分3施工组织设计未按《施工组织设计编制标准》单独编制专项安全施工组织设计（方案）缺一项扣5分，应专家论证的未论证扣10分10任一方案无针对性、不全面、未落实扣5分4分部分项工程安全技术交底未组织交底或无书面安全技术交底记录扣10分10交底针对性不强、不全面、未履行签字手续扣5分5重大危险源的监控和公示施工现场无重大危险源公示扣10分10未建立安全质量隐患台账扣10分，未及时登录扣5分无施工现场应急预案扣5分6安全检查企业（质安科）未开展每月一次安全质量验收或验收无记录扣10分10每周项目部未开展安全检查或无检查记录扣10分检查出的事故隐患未登入台账，未定人、定时间、定措施扣5分对监理部、监督机构下达的整改通知未按时完成整改扣10分7安全教育无安全教育计划、制度扣10分10新工人进场未进行安全教育或无记录或无签字扣10分小记（保证项目总计少于40分，本表总计为0分）608一般项目措施费未建立安全文明措施费使用台账扣5分10未按措施费使用计划足额使用扣5分9特种人员特种作业人员一人未持证上岗扣5分1010事故上报安全、质量事故未按规定上报扣10分1011安全标志无标志总平面图扣5分，未按总图布置悬挂安全标志扣5分10总计100施工企业验收意见：企业安全负责人签名：企业安技科章年月日监理部验收意见：总监签字：监理部章年月日第7页共24页第6页共24页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第7页共24页监督站复核意见：监督员签字：年月日文明施工验收表单位工程名称：验收月：年月序号检查项目扣分标准分值扣分得分1保证项目方案及现场管理文明施工专项方案未按标准规定程序审查批准否决项现场未按标准...
