檢查日期及結果結果:符合Ⅴ不符合Ⅹ化材系實驗室每日安全衛生自動檢查檢點記錄表※檢查項目若無則免填該項檢查月份:年月檢查項目月日星期()月日星期()月日星期()月日星期()月日星期()月日星期()月日星期()月日星期()自行改善結果或建議改善作法單位主管意見藥品櫃及物料區(1)藥品使用完畢後需緊閉蓋子並置回原位整齊存放(2)藥品名稱標示清楚(3)各藥櫃關閉妥當(4)藥品櫃內沒有藥品洩漏情形高壓氣體鋼瓶(1)高壓氣體鋼瓶無橫置且已固定(2)鋼瓶之固定措施很牢固(3)鋼瓶儲存間沒有易燃物,氣體未使用時確實關閉緊急淋浴設備(1)測試緊急淋浴及洗眼設備之功能(2)檢視水質之外觀顏色正常洗眼器(1)每週換水及外部清潔儀器及附屬設備(1)儀器使用完畢有依程序關閉(2)電線絕緣包覆無被破壞致裸露污染防治設施(1)廢溶液貯存之內容物標示清楚(2)固體廢棄物需分類貯存安全衛生防護具(1)學生上課穿著實驗衣,必要時穿戴適當安全防護具實驗室內整體環境條件(1)照明系統良好(2)室內保持整潔,無積水,走道通暢(3)物品器材放置有條不紊(4)緊急疏散標示及其他警示標示清楚(5)供電系統正常檢查人員簽名任課教師簽名1
本表檢查結果缺失須修繕者,應於提出本表時同時提修繕單申請修繕
其餘缺失請自行改善
本檢查表應保存三年備查
檢查重點實驗室負責人簽章:單位主管簽章:安衛督導人員簽章:3
□修繕記錄:本表檢查不合格項目需修繕者,已提修繕改善
修繕單編號:
檢查日期及結果結果:符合Ⅴ不符合Ⅹ化材系單元操作實驗室每日安全衛生自動檢查檢點記錄表※檢查項目若無則免填該項檢查月份:年月檢查項目月日星期()月日星期()月日星期()月日星期()月日星期()月日星期()月日星期()月日星期()自行改善結果或建議改善作法單位主管意見藥品櫃(1)藥品使用完畢後需緊閉蓋子並置回原位整齊存放(2)藥品名稱標示清楚(3)各藥櫃關閉