第1页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共9页附件2：外埠市政企业进东营市施工资质验证申请表申请单位（盖章）申请日期年月日东营市住房和城乡建设委员会制第2页共9页第1页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共9页一、企业基本情况企业名称××××××××公司企业地址××省（自治区、直辖市）××（市、州、盟）××县（区、市、旗）××（路、道、巷、乡、镇）××号（村）法定代表人张××技术职称××工程师技术负责人李××技术职称××工程师安全负责人王××技术职称××工程师企业成立时间××年××月××日联系电话××-×××××经济类型××公司营业执照编号××××××××××开户银行及账号××××××××××主项资质及等级××××施工总承包（专业承包）×级企业荣誉第3页共9页第2页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共9页代表性工程第4页共9页第3页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共9页二、东营分支机构情况机构名称××××××××公司办公地址山东省东营市××县（区）××（路、道、巷、乡、镇）××号（村）办公场所面积××m2使用性质租赁（√），购置（）联系人李××联系电话固定：0546-××××手机：××××××营业执照编号××××××××××税务登记编号××××××××××开户银行及账号××××××××××负责人李××联系电话固定：0546-××××手机：××××××技术负责人李××技术职称高级工程师安全负责人王××证书编号××××××专职安全员曹××证书编号××××××张××证书编号××××××韩××证书编号××××××第5页共9页第4页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共
