体格检查(二)正常胸廓、肺部检查第一页，共二十九页。贵阳医学院《诊断学》教学组实习目的和要求了解正常胸廓形态胸部的体表标志1.视、触、叩、听诊检查方法及顺序2.认识胸壁、胸廓和肺的正常状态3.三种呼吸音的特点及正常分布熟悉掌握第二页，共二十九页。贵阳医学院《诊断学》教学组实习内容体格检查必要的器具和物品体格检查本卷须知视、触、叩、听四种体检方法第三页，共二十九页。贵阳医学院《诊断学》教学组胸部的体表标志骨骼标志第四页，共二十九页。贵阳医学院《诊断学》教学组划区胸骨上窝锁骨上窝〔左右〕锁骨下窝〔左右〕前正中线锁骨中线〔左右〕胸部的体表标志-前面划线第五页，共二十九页。贵阳医学院《诊断学》教学组划区腋窝〔左右〕腋前线〔左右〕腋中线〔左右〕腋后线〔左右〕胸部的体表标志-侧面划线第六页，共二十九页。贵阳医学院《诊断学》教学组划区肩胛上区〔左右〕肩胛区〔左右〕肩胛下区〔左右〕肩胛间区〔左右〕肩胛下角线〔左右〕后正中线胸部的体表标志-后面划线第七页，共二十九页。贵阳医学院《诊断学》教学组胸壁皮肤和肌肉发育情况静脉胸壁压痛皮下气肿胸壁胸廓及乳房胸壁第八页，共二十九页。贵阳医学院《诊断学》教学组胸廓胸壁胸廓及乳房1.胸廓外形正常形态前后径:横径1:1.5桶状胸鸡胸2.胸廓是否对称3.肋间隙有无增宽、变平或狭窄。胸椎有无前凸、后凸及侧弯第九页，共二十九页。贵阳医学院《诊断学》教学组胸廓胸壁胸廓及乳房桶状胸第十页，共二十九页。贵阳医学院《诊断学》教学组乳房胸壁胸廓及乳房14321243第十一页，共二十九页。贵阳医学院《诊断学》教学组肺部检查1.体位：坐位或仰卧位2.检查顺序：前胸、侧胸→背部视诊→触诊→叩诊→听诊第十二页，共二十九页。贵阳医学院《诊断学》教学组肺部检查视诊观察胸式及腹式呼吸呼吸频率、节律辅助呼吸肌两侧呼吸运动呼吸困难潮式呼吸Cheyne-Stokes间停呼吸Biots正常第十三页，共二十九页。贵阳医学院《诊断学》教学组肺部检查触诊1.胸廓扩张度前胸：前胸下部后背：双拇指在第十肋2.语音震颤前胸后背：上中下三个部位第十四页，共二十九页。贵阳医学院《诊断学》教学组肺部检查触诊3.胸膜摩擦感双手掌置于被检者胸廓,嘱其深吸气。第十五页，共二十九页。贵阳医学院《诊断学》教学组肺部检查叩诊1.叩诊方法第十六页，共二十九页。贵阳医学院《诊断学》教学组肺部检查叩诊1.叩诊方法第十七页，共二十九页。贵阳医学院《诊断学》教学组肺部检查叩诊注意：1.叩诊时取坐位或仰卧位。2.肺部叩诊时应左右、上下、前后进行比照。3.胸部叩诊音分布检查前胸：由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自上而下、两侧对照的原那么弓形叩诊。检查背部：被检查者稍低头，双手交叉抱肘，叩肩胛间区时，板指与脊柱平行，至肩胛下区时，板指与肋骨平行。第十八页，共二十九页。贵阳医学院《诊断学》教学组肺部检查叩诊2.胸部的各种叩诊音响3.肺下界及肺下界移动度的叩诊第十九页，共二十九页。贵阳医学院《诊断学》教学组听诊1.正常呼吸音及其分布肺部检查第二十页，共二十九页。贵阳医学院《诊断学》教学组听诊：前胸部：在锁骨中线、腋前线和腋中线，上、中、下部左右对称部位听诊。背部：肩胛间区上下共4个部位，左右上下共8点。•有无异常呼吸音•啰音肺部检查第二十一页，共二十九页。贵阳医学院《诊断学》教学组听诊4.语音共振嘱被检者以相同的声音强度发“yi〞长音在前胸部上、中、下，作两侧比照。在肩胛间区脊柱两侧4点和肩胛下区左右共4点，两侧比照。5.胸膜摩擦音肺部检查第二十二页，共二十九页。贵阳医学院《诊断学》教学组按病历编写格式记录检查结果下一次实习课时交实习报告作业第二十三页，共二十九页。贵阳医学院《诊断学》教学组思考题见?实习指导?下一次实习课提问第二十四页，共二十九页。贵阳医学院《诊断学》教学组熟练及背诵下发体检内容及顺序第二十五页，共二十九页。贵阳医学院《诊断学》教学组参考书目?诊断学?实习指导?诊断学?第7版?体检录像?西安版第二十六页，共二十九页。贵阳医学院《诊断学》教学组制作?诊断学?教学组彭年春李洁琪刘灏赵茜杨柳黄懿第二十七页，共二十...
