不规则抗体与输血安全VIP免费

广州血液中心输血研究所田兆嵩1第一页，共六十九页。输血前要做三项检查：血型鉴定；抗体筛选；交叉配血试验。目的有二：使输入的血液成分有效存活；不会引起受血者的红细胞发生破坏。2第二页，共六十九页。在检验医学中，没有几项检验像输血前检验一样，临床医生几乎完全依赖其结果的正确性。输血前检验的每一个环节均可能发生过失，标本搞错最为常见。给患者输入不相容的血液成分导致严重不良后果：急性溶血反响：多由ABO血型不相容输血引起，人为过失是其主要原因；迟发性溶血反响：多由ABO以外血型不相容输血所致，输血前检验不标准是其主要原因。3第三页，共六十九页。4第四页，共六十九页。5第五页，共六十九页。6第六页，共六十九页。采集血标时必须认真核对受血者身份，只有申请单上的资料与患者腕带的资料完全一致才能采集血标本。使用条形码的医院，应在采血后将标有患者信息的条形码标签贴在试管上并与腕带资料核对。7第七页，共六十九页。8第八页，共六十九页。9第九页，共六十九页。10第十页，共六十九页。11第十一页，共六十九页。血标本溶血不收〔溶血性疾病例外，为防止对溶血结果误判为阴性，建议反定型及交叉配血的细胞中参加EDTA，以阻断补体激活途径〕；用肝素治疗者的血标本未用鱼精蛋白对抗使之凝结不收；12第十二页，共六十九页。非医护人员送标本不收；用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本未作标记说明不收〔如已标记说明应将红细胞洗涤〕。13第十三页，共六十九页。14第十四页，共六十九页。15第十五页，共六十九页。前次输血时间采集血标本时间3~14天输血前24h内15~28天输血前72h内29天~3个月输血前1周内16第十六页，共六十九页。17第十七页，共六十九页。18~25℃4℃-30℃EDTA抗凝全血48h7d不允许血清或血浆不允许7d6个月18第十八页，共六十九页。19第十九页，共六十九页。20第二十页，共六十九页。21第二十一页，共六十九页。抗-A1用来鉴定A亚型〔A型中A1和A2这两种亚型占99.99%，A1约占80%，A2约占20%，抗-A1与A2不反响〕；抗-H用于鉴定亚型及孟买型〔亚型细胞上有较多的H抗原，与抗-H反响较强，而孟买型红细胞上无H抗原〕。22第二十二页，共六十九页。23第二十三页，共六十九页。24第二十四页，共六十九页。25第二十五页，共六十九页。如果重新检测结果仍然异常，请资深工作人员协助。当检测结果与以往记录不一致时，应重新采集血标本再一次检测。如果一时无法找到正反定型结果不一致的原因，患者又需紧急输血，此时可输注Rh〔D〕同型的O型红细胞〔正反定型相符〕。26第二十六页，共六十九页。Rh〔D〕血型鉴定原那么：对受血者常规只测Rh〔D〕抗原；对献血者不仅要检测Rh〔D〕抗原，在初筛为阴性时必须进一步确定是否为弱D；弱D针对受血者而言为Rh〔D〕阴性，而对献血者而言那么为Rh〔D〕阳性；27第二十七页，共六十九页。当Rh〔D〕定型结果有疑问时，在确认之前应当作阴性对待；目前各种单克隆抗-D检测局部D或弱D时差异较大，建议使用两种以上不同厂家的试剂有助于弱D的定型。28第二十八页，共六十九页。紧急情况下血型鉴定时，必须做正定型及阴阳性对照〔见表3〕，或者正反定型。表3阴性/阳性对照表试剂阳性对照细胞阴性对照细胞抗-AAB抗-BBA抗-DD阳性D阴性29第二十九页，共六十九页。当患者体内含有高效价的冷自身抗体或冷凝集素时。采用温的盐水洗涤细胞有助于血型鉴定。日常工作中需要定期做阳性/阴性对照，使用自动化检测设备时，应在常规检测中参加对照标本；采用手工操作时应每一批次做阳性/阴性对照。30第三十页，共六十九页。在可能的情况下，最好每天在使用定型试剂前作阳性/阴性对照，以检测其活性。在观察定型结果时，既要观察有无凝集，也要观察凝集强度，这有助于A、B亚型、类B等的发现。31第三十一页，共六十九页。对受血者作抗体筛选的目的是检出有临床意义的抗体，并可在配血前有足够的时间来选择缺乏相应抗原的相配合的血液，防止盲目配血。方法是用受检者血清与试剂红细胞起反响，以发现在37℃有临床意义的抗体。32第三十二页，共六十九页。抗体...