医患沟通技巧第一页，共四十页。急诊沟通医患沟通技巧•学习目标•医患沟通概论•关键四环节模式的应用•医患沟通六步骤•医患沟通的误区第二页，共四十页。•更好地沟通•更好地为患者效劳•更好地享受工作第三页，共四十页。医患沟通存在问题•日本1•73％患绝症病人想了解自己的预后,•其中90％更希望从医生那里直接得到答复•60％的医生选择的是向病人家属告诉病情•澳大利亚2•癌症已转移的患者中，91％的人认为,如果医生讨论病情时显得急燥或焦虑，自己就会“不抱以希望〞•美国3•研究说明，参与诊疗的要求常由病人提出，而不是由医生提出建立合作关系的要求•1.Miyashita,etal.PalliatSupportCare.2006;4:389.•2.Hagerty,etal.JClinOncol.2005;23:1278.•3.Street,etal.MedCare.2005;43:960.第四页，共四十页。•中国1–癌症病人非常需要相关信息和得到精神支持–病人将医生、护士、家庭成员和病友看作自己的支柱–病人需要鼓励、同情、医疗信息和实用的指导2–病人不需要悲观的态度、冷漠和亲属的过度保护2•中国家庭医生在进行沟通技能评估3–分数:24%～78%–毕业时间越长的医生得分最低1.JELiu,etal.JAdvNurs.2005;52:262-270.2.JELiu,etal.CancerNurs.2005;28:348-354.3.CSChan,etal.MedEduc.2003;37:514-526.第五页，共四十页。医患沟通的有意义沟通问题既重要,也普遍存在1医生未使病人说出完整的主诉多数病人并不抱怨医生的能力,而是抱怨医患沟通第六页，共四十页。高质量的医患沟通产生的积极结果1当病人感到被倾听和理解时，即使问题没得到解决，也能减轻他们的焦虑病人参与医疗的程度提高可以增进：-满意度-改善医生工作环境-依从性-心理压力-治疗结果-愉快感-减少纠纷第七页，共四十页。医患沟通有效吗医生可通过学习显著改善沟通技能1自我剖析录下的诊疗训练课程前后测验显示,可有60％提高分数护士也能通过培训改善沟通技能2对护理癌症病人的护士强化学习课程培训前、培训后1月和6月分别评估•1.CSChan,etal.MedEduc.2003;37:514-526.•2.JELiu,etal.NursRes.2007;56:202-209.第八页，共四十页。医患沟通－医生与病人不同的角度医生想……尽快听到病人的病史和主诉得到相关“事实〞,以准确地作出诊断确定病人明白家庭护理和服药的医嘱病人依从自己的医嘱病人想要……•确信医护人员愿意帮助自己•了解自己的主要健康问题•听到自己疾病的预后•知道自己的疾病如何治疗，自己是否可以选择第九页，共四十页。医患沟通的目标是建立信任取得患方信任仪容仪表整齐态度认真负责患者呵护备至对患者如兄弟鼓励患者战胜疾病消除患者紧张情绪及时化解敌意态度尽早建立信任关系第十页，共四十页。医患沟通的目标是通报情况了解病情耐心细致的询问病史与查体确定需要辅助检查工程告知诊断和治疗的思路让病人了解为什么如此诊断讲明诊疗的原那么和本卷须知争取病人和亲属的配合讲明病人依从性的重要性治病需要信心和耐心何时需到医院随诊感谢病人的信任第十一页，共四十页。医患沟通的目标是相互理解及时进行科普教育–让病人能够以科学的态度对待疾病–让病人了解同疾病相比医疗还是相对落后的–让病人了解其所患疾病的病情及其发病原理–让病人了解治病需要过程和时间–让病人了解所选治疗措施有可能失败–让病人了解医生是人不是神,不可能治愈所有疾病第十二页，共四十页。通报患方你为他所做的一切–你天天在关心患者的病情变化–你及时采取了新的诊疗方法–新的诊疗方法可能的风险和医护人员的努力–病人的病情需要如此，一切都是为病人着想第十三页，共四十页。急危重患者的沟通特点急危重患者由于起病急、或病情不稳定，患方对医方有很高的期望，希望看到医护人员雷厉风行的举止，准确无误的判断，及时有效的治疗，万无一失的抢救！第十四页，共四十页。医院的就诊流程对急危重患者的影响患者到医院要经历挂号、候诊、看病、交费、化验、检查、取药、注射等多个环节，对于危重患者可能还有生死攸关的抢救，每一个环节的交流都十分的重要，否那么会造成负面的影响。第十五页，共四十页。医患沟通技巧—关键四环节模式倾听感受需要请求第十六页，共四...
