S100-检测在脑梗塞诊简述VIP免费

S100檢測在腦堵塞診斷中的作用學生：薛力铭老師：黄涛第一页，共十五页。主要内容研究背景研究目的研究内容技术路线可行性分析创新性与实用性进度安排第二页，共十五页。研究背景脑堵塞主要有非栓塞性脑堵塞及栓塞两类。〔一〕非栓塞性脑堵塞的病因有：1．动脉硬化症在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的根底上形成血栓。2．动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。3．高血压可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。4．血液病红细胞增多症等易发生血栓。5．机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。第三页，共十五页。研究背景〔二〕栓塞性脑堵塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。其病因很多，主要为心源性与非心源性两类：1．心源性急性或亚急性心内膜炎，一般发生在心脏病的根底上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌堵塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。2．非心源性气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑堵塞第四页，共十五页。研究背景〔1〕起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内到达顶峰。〔2〕头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。〔3〕脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑堵塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑堵塞发病在24小时内，或堵塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。〔4〕有一种称为“腔隙性脑堵塞〞的疾病，病人可以无病症或病症轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑堵塞可以反复发作，有的病人最终开展为有病症的脑堵塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无病症性脑卒中〞应引起重视，在预防上持积极态度。第五页，共十五页。研究背景中国大陆每年有150万人死于脑血管病，其中缺血性脑卒中得到有效治疗的只有1千例左右。第六页，共十五页。研究目的rt-PA最早于1995年在美国首先被批准，成为脑血管病治疗常规用药。2004年该药进入中国，作为心血管病治疗用药进入医保目录。第七页，共十五页。急性脑堵塞的治疗原那么：个体化、分型、分期进行治疗〔一〕溶栓治疗〔二〕抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血〔三〕中成药活血化瘀治疗〔四〕抗血小板药物：〔1〕阿司匹林，是经济、实惠、平安及最常规的抗血小板预防用药，最低有效剂量为50mg或75mg/天。急性期可增加剂量至300mg/天。用药过程不需要血液学方面的检测。〔2〕抵克立得，可作为治疗用药和预防用药，剂量及用法是125～250mg/天，进餐时口服。〔3〕氯吡格雷：欧美已经开始使用，该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同。〔五〕降纤治疗：作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成，常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶等。〔六〕脑保护剂：〔1〕钙离子拮抗剂：阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等。〔2〕胞二磷胆碱：具有稳定细胞膜的作用。〔3〕谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。〔4〕其它：维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基去除的作用。康复治疗：是国外治疗脑血管病最主要的方法，一般在发病后3～7天便开始进行系统、标...