人工膝关节置换术后出院指导 河北省人民医院 陈佳原创VIP免费

人工膝关节置换术后出院指导一、功能锻炼1.功能锻炼时间阶梯1.1“黄金锻炼期”——术后第1.2周1.1.1目标：a:膝关节完全伸直b:膝关节屈曲达到120°c:膝关节直腿抬高自如1.1.2重要性：术后第1.2周必须达到最佳锻炼效果，后期锻炼进行巩固，若术后第1.2周完不成上述目标，以后再怎么加强锻炼都是徒劳无功。1.2“白银锻炼期”——术后第3.4周1.2.1目标：a:膝关节完全伸直b:膝关节屈曲达到120°c：膝关节直腿抬高自如1.2.2重要性:对术后第1.2周最佳锻炼效果进行巩固，若没有规范、有效完成，伸直、屈曲功能会出现部分丢失，以后再怎么加强锻炼也无法补救。1.3“青铜锻炼期”——术后第5.6.7.8周1.3.1目标：a:膝关节完全伸直b:膝关节屈曲达到120°c：可自行上下楼梯d：可自由坐下及坐起1.3.2重要性：巩固前4周得锻炼效果，若没有坚持，依然会出现屈曲、伸直功能丧失，再也没有方法可以挽救。2.功能锻炼注意事项2.1.避免暴力功能锻炼，造成膝关节韧带损伤。2.2.必须保质保量完成功能锻炼计划，一次敷衍，终生遗憾。2.3．下蹲为储备功能，必要时使用，不建议平时频繁蹲起。2.4.功能锻炼最长间隔时间为2小时，若超出该时间，关节内软组织开始粘连，造成下一次功能锻炼困难加剧。2.5为了功能锻炼有效进行，平时务必规律应用镇痛药物，减少功能锻炼疼痛，出院后规律镇痛治疗3个月。方案1.艾瑞昔布每次一粒每天两次餐后口服。方案2.曲马多每次一粒每天两次餐后口服。方案3.诺思本透皮贴。每帖有效镇痛期7天若方案1效果不佳改用方案2；若方案2不佳，改用方案3。2.6.术后3个月内患者关节常伴有发热、发酸、发胀、发僵、发紧、发冷及疼痛等表现，这是由于身体对假体的反应或关节活动刺激引起，属于正常现象，可常规口服艾瑞昔布3个月抗炎镇痛治疗。2.7.伤口周围出现麻木感或过电样窜痛是由于皮肤神经皮支的再生所致，往往在半年后自行消失。2.8.如身体过胖，必需减肥，可减少膝关节疼痛、劳损，改善膝关节功能，提高膝关节假体寿命，提高生活质量。二、预防感染1.膝关节有明显的肿胀、疼痛、发热及积液时应及时咨询医生。2.注意个人卫生，沐浴后保持伤口干爽，不要在伤口上涂抹药膏或药水，避免穿紧身裤，减少摩擦。3.身体患上其他感染性疾病（感冒、发烧、牙龈炎、牙周炎、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、肠胃炎、肛周炎、肺炎、气管炎、肾炎、膀胱炎、尿道炎、脚气、牛皮癣等）或遇到创伤（皮肤破损、出血、骨折、脱位等），马上咨询主管医生如何处置，同时必须告诉医生您曾接受全膝关节置换术，需要及时应用抗生素预防感染治疗，避免感染加重后细菌、真菌等进进入血液造成菌血症，播散到膝关节手术部位造成假体周围感染。4.术后2年内尽量避免任何侵入性操作及手术（在皮肤上开口的操作），如针灸、封闭、拔牙、拔甲、切鸡眼、打耳钉、关节内穿刺、摘除扁桃体、安装起搏器、冠状动脉支架等，若不得不进行该操作，必须预防性应用抗生素预防菌血症播散，造成假体周围感染这一灾难性并发症，在操作前必须咨询主管医生如何处理！5.必须谨记：小病大治！因为您体内有关节假体，属于感染高风险人群，必须谨小慎微！若不听从指导而造成假体周围感染，后果不堪设想！6.感染重在预防，不在治疗，希望您能明白预防感染的重要性！三、预防血栓1.出院后抗凝3周（利伐沙班片10mg口服1/日、阿哌沙班2.5mg日二次用至术后35天），预防下肢深静脉血栓形成。2.规范穿戴医用弹力袜3个月，减轻下肢肿胀及预防下肢深静脉血栓，若影响睡眠，夜间可脱掉弹力袜。3.若出现下肢持续肿胀、小腿后方肌肉疼痛（尤其是挤压小腿后方肌肉时疼痛加重）、胸闷、呼吸困难，马上咨询主管医生，检查下肢深静脉彩超、血浆D-二聚体明确是否出现下肢深静脉血栓，甚至肺栓塞。1.增加室外阳光照射及户外活动，适度体力劳动，避免长期室内静坐、卧床等活动。2.增加富含钙、蛋白饮食（肉、蛋、奶、虾皮、豆制品等）3.药物预防：3.1.口服骨化三醇一粒，日一次，终生服用。3.2.口服迪巧或钙尔奇，日一次，终生服用。3.3.每三个月输注伊班膦酸钠3mg，持续2年（替代：口服固邦、福善美每周一次，持续2年）。五、预防跌倒1.早期功能锻炼需在助行器辅助...