人工膝关节置换术后出院指导一、功能锻炼1.功能锻炼时间阶梯1.1“黄金锻炼期”——术后第1.2周1.1.1目标:a:膝关节完全伸直b:膝关节屈曲达到120°c:膝关节直腿抬高自如1.1.2重要性:术后第1.2周必须达到最佳锻炼效果,后期锻炼进行巩固,若术后第1.2周完不成上述目标,以后再怎么加强锻炼都是徒劳无功。1.2“白银锻炼期”——术后第3.4周1.2.1目标:a:膝关节完全伸直b:膝关节屈曲达到120°c:膝关节直腿抬高自如1.2.2重要性:对术后第1.2周最佳锻炼效果进行巩固,若没有规范、有效完成,伸直、屈曲功能会出现部分丢失,以后再怎么加强锻炼也无法补救。1.3“青铜锻炼期”——术后第5.6.7.8周1.3.1目标:a:膝关节完全伸直b:膝关节屈曲达到120°c:可自行上下楼梯d:可自由坐下及坐起1.3.2重要性:巩固前4周得锻炼效果,若没有坚持,依然会出现屈曲、伸直功能丧失,再也没有方法可以挽救。2.功能锻炼注意事项2.1.避免暴力功能锻炼,造成膝关节韧带损伤。2.2.必须保质保量完成功能锻炼计划,一次敷衍,终生遗憾。2.3.下蹲为储备功能,必要时使用,不建议平时频繁蹲起。2.4.功能锻炼最长间隔时间为2小时,若超出该时间,关节内软组织开始粘连,造成下一次功能锻炼困难加剧。2.5为了功能锻炼有效进行,平时务必规律应用镇痛药物,减少功能锻炼疼痛,出院后规律镇痛治疗3个月。方案1.艾瑞昔布每次一粒每天两次餐后口服。方案2.曲马多每次一粒每天两次餐后口服。方案3.诺思本透皮贴。每帖有效镇痛期7天若方案1效果不佳改用方案2;若方案2不佳,改用方案3。2.6.术后3个月内患者关节常伴有发热、发酸、发胀、发僵、发紧、发冷及疼痛等表现,这是由于身体对假体的反应或关节活动刺激引起,属于正常现象,可常规口服艾瑞昔布3个月抗炎镇痛治疗。2.7.伤口周围出现麻木感或过电样窜痛是由于皮肤神经皮支的再生所致,往往在半年后自行消失。2.8.如身体过胖,必需减肥,可减少膝关节疼痛、劳损,改善膝关节功能,提高膝关节假体寿命,提高生活质量。二、预防感染1.膝关节有明显的肿胀、疼痛、发热及积液时应及时咨询医生。2.注意个人卫生,沐浴后保持伤口干爽,不要在伤口上涂抹药膏或药水,避免穿紧身裤,减少摩擦。3.身体患上其他感染性疾病(感冒、发烧、牙龈炎、牙周炎、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、肠胃炎、肛周炎、肺炎、气管炎、肾炎、膀胱炎、尿道炎、脚气、牛皮癣等)或遇到创伤(皮肤破损、出血、骨折、脱位等),马上咨询主管医生如何处置,同时必须告诉医生您曾接受全膝关节置换术,需要及时应用抗生素预防感染治疗,避免感染加重后细菌、真菌等进进入血液造成菌血症,播散到膝关节手术部位造成假体周围感染。4.术后2年内尽量避免任何侵入性操作及手术(在皮肤上开口的操作),如针灸、封闭、拔牙、拔甲、切鸡眼、打耳钉、关节内穿刺、摘除扁桃体、安装起搏器、冠状动脉支架等,若不得不进行该操作,必须预防性应用抗生素预防菌血症播散,造成假体周围感染这一灾难性并发症,在操作前必须咨询主管医生如何处理!5.必须谨记:小病大治!因为您体内有关节假体,属于感染高风险人群,必须谨小慎微!若不听从指导而造成假体周围感染,后果不堪设想!6.感染重在预防,不在治疗,希望您能明白预防感染的重要性!三、预防血栓1.出院后抗凝3周(利伐沙班片10mg口服1/日、阿哌沙班2.5mg日二次用至术后35天),预防下肢深静脉血栓形成。2.规范穿戴医用弹力袜3个月,减轻下肢肿胀及预防下肢深静脉血栓,若影响睡眠,夜间可脱掉弹力袜。3.若出现下肢持续肿胀、小腿后方肌肉疼痛(尤其是挤压小腿后方肌肉时疼痛加重)、胸闷、呼吸困难,马上咨询主管医生,检查下肢深静脉彩超、血浆D-二聚体明确是否出现下肢深静脉血栓,甚至肺栓塞。1.增加室外阳光照射及户外活动,适度体力劳动,避免长期室内静坐、卧床等活动。2.增加富含钙、蛋白饮食(肉、蛋、奶、虾皮、豆制品等)3.药物预防:3.1.口服骨化三醇一粒,日一次,终生服用。3.2.口服迪巧或钙尔奇,日一次,终生服用。3.3.每三个月输注伊班膦酸钠3mg,持续2年(替代:口服固邦、福善美每周一次,持续2年)。五、预防跌倒1.早期功能锻炼需在助行器辅助...