2022年度职业医师资格考试之外科主治医师含答案解析一、选择题（100题，100分）【题型包含单选、多选】1一患者因急性上消化道出血入院，胃镜示食管胃底静脉曲张，入院后经补液、止血、曲张静脉注射硬化剂等治疗，出血停止。患者肝功能B级以上，下列治疗方案哪项较合适A、继续硬化剂治疗直至缓解流术E、以上都不适合答案DB、出院后随访C、经颈内静脉肝内门体分流术D、保肝治疗后行断流或分答案解析肝功能分级：A级5～6分，B级7～9分，C级为10～15分。A级手术危险度小，B级手术危险度中度，C级预后差，手术危险度大。（1）断流术：手术阻断门-奇静脉的交通支反常血流，以达到止血的目的。（2）分流术：将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进行手术吻合，使压力较高的肝门静脉血分流入压力较低的腔静脉，从而降低肝门静脉系压力，制止出血。分流术后肝性脑病的发生率增高，还要根据病人的实际的情况，患者肝功能B级，所以D项方案合适。2无痛性便血，便后肛门部脱出樱桃状肿物D直肠息肉表现为无痛性便血，息肉可脱出肛门外，呈樱桃状。A、内痔B、外痔C、肛裂D、直肠息肉E、直肠癌答案3答案解析急性肾衰竭多尿期A、尿比重＞1.030，血细胞比容增加，补液后尿量无变化B、尿比重低，血中血细胞比容下降，补液后尿量每日仍＜400ml/dC、尿比重＞1.020，尿钠＜20mmol/LD、尿比重＜1.040，尿钠＞30mmol/LE、每日尿量＞800ml/d，尿比重＜1.010，水肿减轻答案E答案解析多尿期：尿量渐多或急剧增加，如24小时内尿量增加至800ml以上，即多尿期开始；每日最多尿量可>3000ml、水肿减轻，氮质血症未消失，甚至轻度升高，可伴水、电解质紊乱等表现。4下列对大网膜粘连综合征的概述中，错误的是A、手术效果欠佳时，应再次手术查找粘连部位B、症状显著、病程长、明显影响健康和劳动者，可考虑手术治疗C、可出现恶心、食后呕吐、腹胀、便秘、阵发性腹痛等症状D、改变体位、蜷曲侧卧往往可以缓解E、走路常呈弯腰状答案A答案解析大网膜粘连综合征的手术治疗有的病例症状多而体征少，手术后仍可以有症状，手术必须十分谨慎，再次手术仍可能发生粘连。5进行性体重下降、厌食，出血以黑粪为主，呕血少见的疾病见于D、应激性溃疡E、胃、十二指肠溃疡B消化道出肿瘤导致上消化道出血常伴有恶病质的临床表现。A、胆道出血B、胃癌C、门脉高压症答案答案解析6患者男，21岁。因左小腿被蚊虫叮咬抓破皮肤1天后，出现畏寒，发热，局部烧灼样疼痛。查体：体温39℃。左小腿外侧延至大腿中下段明显红肿，局部皮温高，呈片状红疹，微隆起，色鲜红，压之褪色。正确的诊断是A、丹毒B、急性皮肤感染C、厌氧链球菌性肌炎D、坏死性筋膜炎E、急性蜂窝织炎答案A答案解析丹毒起病急，开始即可畏寒、发热、头痛、全身不适等。病变多见于下肢，表现为片状红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、境界较清楚。7患者，56岁，直肠癌，距肛门5cm，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗B、经腹直肠癌切除术C、经腹会阴联合直肠癌根治术D、保留肛门，直肠癌切A、拉下式直肠癌切除术除，腹壁造瘘答案CE、姑息乙状结肠造瘘术答案解析会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)和经腹直肠癌切除术(Dixon手术)。低位直肠癌Dixon手术由于手术难度大，适应证范围小，临床中较少应用。直肠癌如临床检查无转移，局部未固定者，均应剖腹检查，并根据不同情况，采用下述手术方法：1.有高压梗阻者，先作近侧端结肠造瘘术，2-3周后根治手术。梗阻不重者可行一期手术。2.位于直肠乙状结肠连接部位的肿瘤，经腹部切除，行结肠、直肠胃吻合术。3.癌肿局限于直肠距肛门口7cm以内（距肛门5㎝），应行腹会阴联合根治切除手术，术前应病理切片确诊。4.直肠癌下缘距肛门7-10cm者，可采用保留肛门括约肌的直肠癌根治切除手术，应用吻合器作吻合，可选肿瘤距肛门口5-7cm的病例（少用）。5.晚期癌肿有梗阻不可能切除者，则仅作结肠造口术，同时做化疗，放疗等。6.低位直肠癌，手术后作深部X线放射治疗。7.类癌直径在1.5cm以下者，作局部切除，1.5cm以上者，应行根治切除术。8单纯性甲状腺肿中下列哪种情况不符合甲状腺双侧次全切除术C、巨大甲状腺肿影响生活和工...
