血管性因素血管性因素对对认知损害和痴呆认知损害和痴呆的的促成作用及防治促成作用及防治随着人类寿命的延长，认知损害的社会负随着人类寿命的延长，认知损害的社会负担日益突出，引起社会高度关注。担日益突出，引起社会高度关注。痴呆常见原因：痴呆常见原因：阿尔茨海默病阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)(Alzheimerdisease,AD)（记忆缺损为主症海马老年斑沉积为主的病理改（记忆缺损为主症海马老年斑沉积为主的病理改变）变）血管认知损害（血管认知损害（VCI)VCI)是指因脑血管病引起的认知障碍是指因脑血管病引起的认知障碍小血管疾病小血管疾病无症状脑梗死（无症状脑梗死（silentbraininfarctionsilentbraininfarction,SBI,SBI））临床卒中导致的认知障碍临床卒中导致的认知障碍血管性因素对认知障碍血管性因素对认知障碍的独立病因和促成的重要因素。的独立病因和促成的重要因素。((脑血管病→血管性认知损害痴脑血管病→血管性认知损害痴呆）呆）血管性因素对认知损害和血管性因素对认知损害和痴呆的促成作用的证据进行概括痴呆的促成作用的证据进行概括为临床从业者更好的认识血管性为临床从业者更好的认识血管性认知损害痴呆（认知损害痴呆（vascularcognivascularcognitiveimpairment,VCItiveimpairment,VCI）及其防）及其防治。治。根据根据20122012年美国心脏年美国心脏协会，美国卒中协会推荐意见制协会，美国卒中协会推荐意见制定的标准与指南回顾了以往公布定的标准与指南回顾了以往公布的指南及专家观点，提出现有的的指南及专家观点，提出现有的证据，及当前认识的不足。证据，及当前认识的不足。血管性认知损害（血管性认知损害（vascvascularcognitiveimpairment,VCularcognitiveimpairment,VCII））血管性痴呆血管性痴呆（（vasculardementia,Vavasculardementia,VaDD））混合性病变：混合性病变：ADAD神经变性神经变性与血管性因素混合体，与血管性因素混合体，是老年人群认知损害常见原因老年是老年人群认知损害常见原因老年人群隐匿性小血管病（无症状性腔梗患人群隐匿性小血管病（无症状性腔梗患病率病率23%23%，白质高信号患病率，白质高信号患病率95%95%）上）上述两种都存在胆碱能神经元受损的病理述两种都存在胆碱能神经元受损的病理基础基础..VaDVaD临床诊断标准：临床诊断标准：11神经心理学测试显神经心理学测试显示的认知障碍示的认知障碍VaDVaD临床诊断标准：临床诊断标准：22临床卒中病史或神临床卒中病史或神经影像学检查显示的血管性疾病，经影像学检查显示的血管性疾病，提示认知障碍与血管性疾病之间存提示认知障碍与血管性疾病之间存在联系。在联系。VaDVaD临床诊断标准：临床诊断标准：认知受损严重程度：影响日常生认知受损严重程度：影响日常生活活至少评价四个认知领域：至少评价四个认知领域：执行功能、注意力、记忆、语言执行功能、注意力、记忆、语言表达、视空间能力。表达、视空间能力。。。对认知障碍对认知障碍诊断诊断实用的方法：实用的方法：无论其发病机制无论其发病机制如何（如心源性栓塞、如何（如心源性栓塞、动脉粥样硬化性、缺动脉粥样硬化性、缺血性、出血性或遗传血性、出血性或遗传性都使用性都使用VCIVCI来描述来描述所有类型的认知障碍所有类型的认知障碍..020406080100第一季度第二季度第三季度第四季度东部西部北部认知障碍可出现在脑血认知障碍可出现在脑血管疾病发病之后任何时间管疾病发病之后任何时间,,有些患者可无临床症状，尽管在有些患者可无临床症状，尽管在神经影像学检查发现脑血管病。神经影像学检查发现脑血管病。VaDVaD可与多种可能影响可与多种可能影响老年人认知功能的脑或系统性疾老年人认知功能的脑或系统性疾病共存。病共存。ADAD和脑血管病有协同和脑血管病有协同效应（由效应（由ADAD导致颞叶侧萎缩，导致颞叶侧萎缩，脑血管病也可引起海马萎缩）脑血管病也可引起海马萎缩）脑梗死与（脑梗死与（VCIVCI）关）关系系临床病理学研究表明临床病理学研究表明::梗死体积越大、数量越多、发生梗死体积越大、数量越多、发生痴呆的可能性越高。痴呆的可能性越高。脑梗死与（脑梗死与（VCIV...
