血流动力学监测动脉血压改VIP免费

ZHONGNANHOSPITALICU与监护技术郑州铁路职业技术学院郑州大学第一附属医院心外科刘超ZHONGNANHOSPITAL重症监护单位ICU(intensivecareunit)ZHONGNANHOSPITALZHONGNANHOSPITAL血流动力学监护定义：依据物理学的定律，结合生理和病理生理学概念，对循环系统中血液运动的规律性进行定量的、动态的连续地测量和分析ZHONGNANHOSPITALZHONGNANHOSPITAL血流动力学(hemodynamics)血流动力学监测技术的分类：无创性技术脉搏、心率、袖带测血压有创性技术经动脉或静脉穿刺，置入导管获得数据ZHONGNANHOSPITALZHONGNANHOSPITAL血流动力学监测--心率监测方法触脉搏心脏听诊心电图有创性动脉置管ZHONGNANHOSPITALZHONGNANHOSPITAL血流动力学监测--心率触脉搏，古老而有效脉象，祖国医学的精髓ZHONGNANHOSPITALZHONGNANHOSPITAL血流动力学监测--心率监测方法心脏听诊ZHONGNANHOSPITALZHONGNANHOSPITAL血流动力学监测--心率监测方法触脉搏心脏听诊心电图有创性动脉置管ZHONGNANHOSPITALZHONGNANHOSPITAL动脉血压动脉压＝心输出量×体循环阻力心输出量严重减少，必导致血压过低，组织灌注不足如各种原因引起的休克(心源性、低血容量性)外周血管痉挛，外周阻力增加，则血压升高如高血压病时外周阻力降低，血管床扩张，血压下降如硬膜外阻滞时ZHONGNANHOSPITALZHONGNANHOSPITAL血压监测适用于病情危重的患者，如休克、心肺复苏后、体外循环心脏手术后、严重高血压、外科手术患者及大手术后ZHONGNANHOSPITALZHONGNANHOSPITAL血流动力学监测——血压监测监测方法：袖带式人工间接血压监测袖带式自动间接血压监测动脉内置管直接血压监测ZHONGNANHOSPITALZHONGNANHOSPITAL血压的测定——袖带测压法袖带式测压ZHONGNANHOSPITALZHONGNANHOSPITAL血压的测定——袖带测压法ZHONGNANHOSPITALZHONGNANHOSPITAL血压的测定——袖带测压法人工袖带式测压：不便于危重病例长时期连续监测ZHONGNANHOSPITALZHONGNANHOSPITAL血压的测定——袖带测压法人工充气袖带式测压自动充气袖带测压床旁监护仪必备自动充气放气显示收缩压、舒张压和平均动脉压值测压间隔时间可以任意设定能够自动报警ZHONGNANHOSPITALZHONGNANHOSPITAL血压的测定——袖带测压法临床护理袖带的长短宽窄要合适，松紧适宜，气囊中心置于肱动脉，袖带不漏气袖带始终与患者心脏在同一水平线上。平卧位时与腋中线第4肋间相平测压时不能有外力压迫袖带和橡胶管严重心律失常患者测压值差异较大，可取平均值危重病患者血压测不出时，尽量选用有创监测合理调整测压间隔时间，避免短时间内反复充气而压迫肢体造成并发症每隔4h应松解袖带片刻以恢复肢体血供ZHONGNANHOSPITALZHONGNANHOSPITALZHONGNANHOSPITALZHONGNANHOSPITAL血流动力学监测——动脉血压袖带式测压的共同优点：无创、方便袖带式测压的共同缺点：血压过低时测不出“血压为零”？动脉内直接测压则更精确灵敏ZHONGNANHOSPITALZHONGNANHOSPITAL血流动力学监测——动脉血压动脉内直接血压监测动脉内留置导管，连接换能器，压力信号被转换为电信号显示屏报告收缩压舒张压和平均动脉压，同时显示动脉搏动波形优点：连续、动态、精确缺点：有创，技术及设备高ZHONGNANHOSPITALZHONGNANHOSPITAL动脉血压动脉内直接测压动脉内留置导管，连接换能器，压力信号被转换为电信号显示屏报告血压和脉率同时显示动脉搏动波形连续、动态、灵敏、精确一般血压低至30~40mmHg仍可测缺点：有创，技术及设备高ZHONGNANHOSPITALZHONGNANHOSPITAL测压系统导管catheter液体压力管道系统fluid-filledpressuretubingsystem转换器transducer显示器monitorZHONGNANHOSPITALZHONGNANHOSPITAL血流动力学监测--动脉血压ZHONGNANHOSPITALZHONGNANHOSPITAL血流动力学监测--动脉血压常用穿刺部位：桡动脉足背动脉股动脉ZHONGNANHOSPITALZHONGNANHOSPITAL动脉血压常用穿刺部位：桡动脉ZHONGNANHOSPITALZHONGNANHOSPITAL经皮桡动脉穿刺置管术—置管前准备桡动脉置管前需常规做Allen试验，判断尺动脉是否有足够的血液供...