临床医疗同质化管理探索谭桃珍主要内容医疗安全管理4医疗质量管理概述1眼病诊疗规范化管理探讨32病历同质化管理探讨医院竞争两大焦点：质量价格医疗质量管理(MedicalQualityControl,MQC)：是医院管理的核心内容和永恒的主题是不断完善、持续改进的过程。医疗质量管理模式:主张通过医院的内部管理提高医疗质量，医院建立完整的医疗质量管理体系和制度，对质量管理做出详细而明确的规定，进行标准化管理。产品生产模式：患者满意模式：交互模式：把患者是否方便、满意，就医环境、服务态度好不好，价格是否合理等作为衡量医疗质量的重要依据，从患者的角度来考察医院的医疗质量，充分尊重人的权利，以患者满意为出发点和落脚点。即把医疗质量划分为产出质量和交互质量两部分，既注重结果，又强调过程。是上述两种模式的有机结合，与医疗质量管理的三级结构内涵相通医疗质量管理方法：标准化的质量控制非标准化的内涵建设技术标准管理标准质量评价标准医疗质量标准分类：病历同质化诊疗规范化安全管理常态化主要内容医疗安全管理4医疗质量管理概述1眼病诊疗规范化管理探讨32病历同质化管理探讨湖南片区统一门诊病历：模版印刷格式内容检查单的粘贴病历同质化内容：门诊病历标准化白内障病历标准化（A4纸）病历书写规范化●按湖南省《病历书写规范与管理规定及病例（案）医疗质量评定标准》规范。眼科病历书写的重点内容视力眼压视力眼压眼睑虹膜眼睑虹膜泪器瞳孔泪器瞳孔结膜晶体结膜晶体巩膜玻璃体巩膜玻璃体角膜眼球眼角膜眼球眼肌肌前房屈光前房屈光眼底眼底主要内容医疗安全管理4医疗质量管理概述1眼病诊疗规范化管理探讨32病历同质化管理探讨眼病诊疗质量规范化●●首诊基本检查项目首诊基本检查项目：视力：视力检查、眼压检查（检查、眼压检查（4040岁以岁以上病人必测）、裂隙灯检查、病人必测）、裂隙灯检查、荧光染色检查、眼底检查。荧光染色检查、眼底检查。●●裸眼视力裸眼视力0.80.8以下需做验以下需做验光检查光检查：主觉验光、散瞳验：主觉验光、散瞳验光光眼病特殊检查规范化青光眼视野、接触式眼压、眼部B超、UBM、OCT、角膜厚度、24小时眼压测量、前房角镜检查青光眼视野、接触式眼压、眼部B超、UBM、OCT、角膜厚度、24小时眼压测量、前房角镜检查眼底病眼底检查、前置镜或三面镜、眼底照相、眼部B超眼底荧光造影、OCT、或电生理、必要时行眼眶CT检查眼底病眼底检查、前置镜或三面镜、眼底照相、眼部B超眼底荧光造影、OCT、或电生理、必要时行眼眶CT检查角膜病角膜荧光染色、眼部B超、眼前段照相（治疗前后）、角膜溃疡涂片或细菌培养及角膜内皮计数检查角膜病角膜荧光染色、眼部B超、眼前段照相（治疗前后）、角膜溃疡涂片或细菌培养及角膜内皮计数检查斜视斜视度测定、四孔灯、双眼视觉检查、四孔灯眼底照相、散瞳验光、同视机、三棱镜、眼外肌功能等检查斜视斜视度测定、四孔灯、双眼视觉检查、四孔灯眼底照相、散瞳验光、同视机、三棱镜、眼外肌功能等检查眼病特殊检查规范化白内障泪道冲洗、眼部B超、A超、角膜曲率、IOL-Master、角膜内皮细胞功能检查白内障泪道冲洗、眼部B超、A超、角膜曲率、IOL-Master、角膜内皮细胞功能检查整形眼压检查、诊断验光、泪道冲洗、角膜荧光染色、眼部B超、眼球运动、眼外肌功能、外眼照相（治疗前后）整形眼压检查、诊断验光、泪道冲洗、角膜荧光染色、眼部B超、眼球运动、眼外肌功能、外眼照相（治疗前后）泪道眼压检查、泪道冲洗、泪道检查、角膜荧光染色、诊断验光、挤压泪囊区泪道眼压检查、泪道冲洗、泪道检查、角膜荧光染色、诊断验光、挤压泪囊区准分子散瞳验光、诊断验光、综合验光、直接眼底检查、非接触式眼压检查、角膜测厚、泪液分泌功能测定、泪膜破裂时间、OPD准分子散瞳验光、诊断验光、综合验光、直接眼底检查、非接触式眼压检查、角膜测厚、泪液分泌功能测定、泪膜破裂时间、OPD门诊病人的六到位●病史及体格检查●辅助检查及实验室检查●初步诊断●诊疗方案●复诊质量●病历书写质量及医生签名●住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并...
