動物咬傷与急救中南大学湘雅医院急诊科罗学宏第一節動物咬傷第二節昆蟲螫傷第三節毒蛇咬傷主頁回主目錄狂犬病俗稱瘋狗症，乃一種病毒性腦脊髓炎，由狂犬病毒（RabiesVirus）引起，致死率可達百分之百。狂犬病原屬動物的疾病，狗乃最主要之傳染媒介；但森林中之狂犬病卻是屬於野生肉食動物及蝙蝠間之傳染病；一般家畜僅是散發性。狂犬病資訊補充狂犬病的临床表现、诊断与治疗狂犬病病毒和感染过程狂犬病的流行病学WHO狂犬病防制指南狂犬病的临床表现、诊断与治疗狂犬病病毒和感染过程狂犬病的流行病学WHO狂犬病防制指南狂犬病防治狂犬病的临床表现狂犬病是由狂犬病病毒引起的人兽共患病目前世界上尚无法医治，一旦发病则100%死亡临床表现分为4期狂犬病临床表现狂犬病临床表现::潜伏期潜伏期59991089758292522231491314020406080100120<5102030405060708090100110120130<51020304050607080901001101201302003-042003-04年，广西共发生狂犬病年，广西共发生狂犬病11201120例，对其中例，对其中637637例分析研究例分析研究。。定义：从咬伤到发病的间隙时间就是潜伏期。影响潜伏期的因素很多定义：从咬伤到发病的间隙时间就是潜伏期。影响潜伏期的因素很多。。大部分在大部分在10-9010-90天天11月内发病月内发病35%35%22月内发病月内发病60%60%44个月以上发病仅个月以上发病仅2%2%11年以上发病的不足年以上发病的不足11%%狂犬病临床表现狂犬病临床表现::前驱期前驱期前驱期一般为3天，较少超过4天。最初大部分患者开始出现类似感冒如全身不适、倦怠无力、食欲不振、低热、咳嗽等症状。16~80%的患者已愈合的伤口附近出现烧灼感、麻木感、瘙痒、刺痛等，这是具有诊断意义的早期症状。非特异性的临床表现狂犬病临床表现狂犬病临床表现::急性神经期急性神经期1)1)狂躁型(1-3d)恐水症：任何吞咽液体包括唾液即恐水症：任何吞咽液体包括唾液即引起咽喉部疼痛性痉挛。引起咽喉部疼痛性痉挛。恐风症，暴躁，行为改变，唾液分恐风症，暴躁，行为改变，唾液分泌过多。。。泌过多。。。2)2)麻痹型上升对称性麻痹，伴随键反射减弱上升对称性麻痹，伴随键反射减弱狂犬病临床表现狂犬病临床表现::昏迷和死昏迷和死亡亡狂犬病临床表现狂犬病临床表现::昏迷和死昏迷和死亡亡昏迷6~18小时后100100％死亡％死亡昏迷6~18小时后100100％死亡％死亡狂犬病的治疗狂犬病的治疗狂犬病的治疗狂犬病的治疗100%100%死亡死亡世界上尚无对狂犬病确切有效的治疗方法，病人一旦发病，医生没有任何方法可以阻止死亡的发生。世界上尚无对狂犬病确切有效的治疗方法，病人一旦发病，医生没有任何方法可以阻止死亡的发生。PlotkinS.A..Rabies.InBehrmanM.E.:NelsonTextbookofPediatrics,14thed,WBSaunders,1993,p.833PlotkinS.A..Rabies.InBehrmanM.E.:NelsonTextbookofPediatrics,14thed,WBSaunders,1993,p.833现代现代ICUICU治疗可延长存活时间治疗可延长存活时间但是但是狂犬病的感染过程感染：人类感染主要是通过被含有狂犬病病毒的动物咬伤潜伏：病毒复制、穿入外周神经组织，沿着神经轴向中枢神经组织移动。临床症状：病毒在中枢神经系统播散。排毒：病毒经过神经到唾液腺（在此阶段唾液中含有大量病毒）狂犬病的传播途径绝大部分人类狂犬病来自带毒的狗咬伤，特别是儿童和青少年少数来自于猫、家畜、野生动物等。湖南省1999-2003年狂犬病病例dogcatotheranimalunknow狗咬狂犬病的流行病学WHO调查显示：*每年世界狂犬病病例约55000万人左右*其中98%发生在亚洲*世界上80%的国家和地区均有报道发病。2007年，狂犬病夺去超过3300人的生命，在所有法定报告传染病中，其“致命指数”已悄然上升到第三位，仅次于艾滋病和肺结核。2008年，报告死亡数居前五位的病种依次为艾滋病、肺结核、狂犬病、乙型肝炎和新生儿破伤风。每15分钟就有1个亚洲人死于狂犬病；大约50%是15岁以下的儿童和青少年中国狂犬病地区分布51005090420039903700280025002350210020001700135011009906505004503803501500100020003000400050006000湖南四川广西广东贵州湖北江西山东河南安徽江苏河北福建云南辽宁吉林山西内蒙黑陕病例1984-2003年的24年，全...
