电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

床旁血滤应急预案VIP免费

床旁血滤应急预案_第1页
1/31
床旁血滤应急预案_第2页
2/31
床旁血滤应急预案_第3页
3/31
床旁血滤应急预案床旁血滤应急预案CRRT常见压力监测、机器报警及解除方法一、一、CBPCBP机器的压力监测机器的压力监测(一)压力监测的方法现代化的CBP机器都具有完善的压力监测装置,通过这些压力的动态变化,反映体外循环的运行情况。目前CBP机器的压力监测方法有二种:一种是采用保护罩连接体外循环回路与机器压力探测器,将回路的压力传导至探测器。一种是管路的不同部位设置纽扣式装置,可嵌人机器上的压力探测器,纽扣式装置为膜式结构,顺应性好,可很好地传导压力,且与管路是完整的连接。•机器的压力监测极大地方便了医护人员对体外循环运行情况的判断,但在一些情况下也会出现错误,如纽扣式装置与机器压力探测器嵌合不紧密,或血液、液体进入保护罩中。医护人员要必须判断这种测量错误,并进行干预。(二)压力监测指标(二)压力监测指标1、动脉压(PA)为血泵前的压力,由血泵转动后抽吸产生,通常为负压。主要反映血管通路所能提供的血流量与血泵转速的关系,血流不足时负压值增大,正常情况下大于-200mmHg,低于此值时需干预2、滤器前压(PBF)是体外循环压力最高处。与血泵流量、滤器阻力及血管通路静脉端阻力相关,血流量过大,滤器凝血及空心纤维堵塞,回路静脉端阻塞都可导致压力大。PBF不仅是压力指标,还是安全性监测指标。各种原因导致PBF过度升高,易造成循环管路接头处崩裂,失血及导致滤器破膜。3、静脉压(PV)血液流回体内的压力,反映静脉入口通畅是否的良好指标,通常为正值。4、超滤液侧压(PF)又称废液压由二部分组成:一是滤器中血流的小部分压力通过超滤液传导产生,为正压。另一部分超滤液泵产生,为负压。5、跨膜压(TMP)为计算值,反映滤器要完成目前设定超滤率所须的压力,为血泵对血流的挤压作用及超滤液泵的抽吸作用之和。TMP过大,可能反映滤器凝血,也可能反映设定超滤率过大,超过滤器的性能。滤器前压、静脉压及废液压构成计算TMP的三要素:TMP=〔(PBF+PV)/2〕-PF•6、压力降•指滤器压力与静脉压的差值,是计算值,其意义在于反应血液流经滤器的阻力,和血流量呈正相关。一、空气报警一、空气报警发生原因1、血滤器与管道连接有缝隙2、没有正确放置在空气监测器中3、动脉压力低产生气泡4、管路破损漏气5、旁路盐水滴空应对措施1、快速按下气泡键,将静脉回路从静脉夹中拿出,用注射器去掉静脉壶的空气,将空气向上排2、确保管路内无气泡存在3、用反渗水擦拭气泡探测器表面,重新更换一段管路放在静脉监测夹中,重新安装静脉检测夹4、如果在空气检测器和病人之间没有可见空气,按血泵键重新开始治疗,流量由低到快二、动脉压力低二、动脉压力低LowaccesspressurLowaccesspressuree发生原因1、导管位置改变,管口紧贴血管壁2、血流速过高3、管路弯曲或堵塞4、血容量不足应对措施1、检查管路有无弯曲或堵塞2、降低血流量3、调整管路位置、连接方向4、补液口连接输液器盐水,夹闭A端,若压力监测恢复正常,提示压力传感器安装正确,若不正常,则应重新安装压力传感器5、补液、补充血容量6、回血、下机,进入再循环模式,请示医生调整导管,根据具体情况继续治疗或结束治疗三、静脉压力高(低)三、静脉压力高(低)HighHigh((LowLow))returreturnpressurenpressure发生原因1、静脉管路夹子没打开或管路扭结2、患者的血管通路堵塞3、血泵速度太快或太慢4、静脉管路断开5、静脉压力传感器管路没装好应对措施1、打开夹子,理顺管路2、疏通或更换导管3、提高或降低血泵速度4、连接静脉管路5、重新装好静脉压力传感器管路四、跨膜压高报警四、跨膜压高报警发生原因1、血滤器凝血2、超滤量多3、动脉压力高4、超滤液袋盛满应对措施1、观察血滤器有无凝血,应早发现凝血倾向并及时处理更换滤器。凝血早表现:血色渐暗,滤器中空纤维出现暗黑色条纹、跨膜压逐渐上严重时动、静脉壶内有血块。2、保证血管通路血流量充足稳定,避免出现抽吸现象,血流量不足容易引起血泵停止增加血凝,但过高血流量容易导致涡流加重凝血。血流量一般在150ml~200ml/min为宜。五、漏血报警五、漏血报警BloodleakBloodleak发生原因1、漏血小壶没有正确安放在漏...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

床旁血滤应急预案

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部