婴儿室和新生儿加护病房之院内感染管制VIP免费

嬰兒室與新生兒加護病房嬰兒室與新生兒加護病房之院內感染管制之院內感染管制嬰兒室與新生兒加護病房嬰兒室與新生兒加護病房之院內感染管制之院內感染管制林秀真醫師林秀真醫師台北醫學大學附設醫院台北醫學大學附設醫院小兒感染科主任小兒感染科主任實驗診斷科主任實驗診斷科主任台北醫學大學醫學系台北醫學大學醫學系講師講師92年醫學中心各類加護病房感染密度0.005.0010.0015.0020.0025.0030.0035.00一般內科一般外科心臟內科心臟外科兒科神經內科神經外科胸腔內科胸腔外科神經外科綜合科燒傷中心加護病房型態感染密度第一季第二季第三季第四季加護病房總數32323330262125248412926641817121311141314149871226171446233624713262227286102392年醫學中心各類加護病房感染部位密度泌尿道感染31%呼吸道感染24%血流感染24%外科手術感染7%其他部位感染14%泌尿道感染呼吸道感染血流感染外科手術感染其他部位感染民國九十二年區域醫院各類加護中心院內感染密度11.9716.1612.5116.487.2811.0413.2014.1812.948.8918.9615.9717.6712.7112.9811.0015.5111.8218.3516.3715.498.9813.698.3711.2215.6312.7911.3402468101214161820一般內科一般外科心臟內科心臟外科兒科新生兒科綜合科加護病房型態加護病房總數感染密度(‰)第一季第二季第三季第四季加2420202019191919333318181818181818181818181818181818Neonates•Healthyneonates–產房感染管制–母嬰同室感染管制–嬰兒室感染管制•Sickneonates(NBC,NICU)–Prenatalinfection-mother’sdisease–Perinatalinfection-mother’sdisease,mother’scolonization,–Postnatalinfection-nosocomialinfectionNeonates•Immunocompromised•Increasedsusceptibilitytoinfectionfrom–Mother–Environment–Hospitalpersonnel–Visitors–ColonizationmicroorganismmaybepotentialinvasiveinfectionFromMother•Immunization–Rubella–HBV–Varicella•Goodprenatalscreening–GBScolonization–Enterovirus–HIV–HerpesSimplexVirus•Earlytherapy–GBS桃縣壢新醫院嬰兒室爆發腸病毒群聚感染2005/6/3•家長們注意囉！桃園縣壢新醫院嬰兒室爆發疑似新生兒腸病毒群聚感染事件，有3名新生兒遭克沙奇B群病毒感染，已轉送長庚醫院加護病房觀察中。桃園縣衛生局據報後在昨天緊急前往該院協助感染控制。•據衛生局林雪蓉指出，幼童及成人若感染克沙奇B群病毒，幾乎不會有什麼症狀，但新生兒感染克沙奇B3腸病毒時，有些可能沒有任何症狀，但部分卻可能會出現包括發燒、無菌性腦膜炎等重症症狀，嚴重時還會出現敗血症、黃疸，甚至死亡；由於新生兒感染腸病毒重症時並不會像一般幼童有手足口紅疹等病狀，提醒民眾只要新生兒有發燒症狀時就應立即就醫，以免錯過治療的黃金時間。年份報告病例數確定病例數死亡病例數致死率874054057819%8810735926%894572914114%906333915815%913151623018%9213970811.5%9314850510.0%87至93年臺灣地區腸病毒感染併發重症病例數，新生兒垂直傳染•在自然產的過程中接觸到母親的分泌物(但是剖腹產的新生兒也仍有可能感染)•接觸到母親的血液及呼吸道的分泌物•少數在子宮內就感染到腸病毒的個案報告•出生後的感染源則可能來自母親及其他人•新生兒感染後的表現可以是沒有症狀，或者出現發燒，無菌性腦膜炎，嚴重者則出現敗血症、嚴重肝功能異常及心肌炎，甚至死亡產房檢疫內容最近十天內，是否有以下症狀•發燒＞38ºC•感冒症狀：咳嗽、咽峽炎、口腔潰瘍、喉嚨痛、鼻塞•腸胃道症狀：噁心、嘔吐、腹瀉•皮膚出現疹子•接觸史：最近十天內曾與診斷患有或疑似腸病毒之個案接觸或共同居住，尤其是幼童孕婦個案之處理-1•住院個案安排於DR6單人房，並採取接觸、飛沫、腸胃道隔離措施•採全責護理並集中護理，盡量減少進出隔離病室•醫療物品單獨使用。限制訪客並加強感染管制•小心處理病患之排泄物(糞便以0.6﹪漂白水浸泡20分鐘後，再沖入馬桶，•病歷勿攜至病人單位•使用個人專用體溫計一支，血壓計、聽診器則固定使用一副，個案轉出或出院後，以0.6%之漂白水（1：10）施行終期消毒孕婦個案之處理-2•須採檢的檢體--thro...