附属南京医院/南京市第一医院附属南京医院/南京市第一医院陈锦飞Ph.D.南京市第一医院南京医科大学附属南京医院肿瘤科南京肿瘤临床医学中心南京肿瘤转化医学基地肿瘤营养风险筛查及营养状况评价附属南京医院/南京市第一医院附属南京医院/南京市第一医院营养治疗：癌症治疗不可分割的一部分肿瘤患者的营养风险筛选及评估行手术、化疗和放疗非终末期癌症患者的营养疗法终末期癌症患者的营养疗法恶性病患者营养疗法的专家共识中国临床肿瘤学会（CSCO）癌症患者营养疗法专家委员会CSCO癌症患者营养治疗专家委员会成员（姓名按字母顺序排列）贡献者修订人附属南京医院/南京市第一医院附属南京医院/南京市第一医院正确的营养疗法并发症增加生活质量差生存期短增强CA治疗效果提高对CA治疗的耐受性改善生活质量延长生存期XClinNutr32(2013)65-72;SupportCareCancer(2010)18:373-381JSupportOncol2008;6:234–237;ClinNutr2007;26,289-301JClinOncol2005;23:6240-8;BrJCancer2004,90:1950-1911JCancerResClinOncol2004;Cancer2004;101:1655-63HemaOncoClinNorthAm2002;16:715-29;EurJCancer34:503-509,1998保持去脂体重改善营养状况减少营养不良并发症附属南京医院/南京市第一医院附属南京医院/南京市第一医院Substantialevidencedemonstratesthatpalliativecare—whencombinedwithstandardcancercareorasthemainfocusofcare—leadstobetterpatientoutcomes:improvementinsymptoms,QOL,andpatientsatisfaction,withreducedcaregiverburden.大量证据证明姑息治疗与癌症标准治疗联用或作为治疗的核心，使患者预后更好：症状、QOL及患者满意度改善，降低照护者负担Noharmorexcessivecostshavebeendemonstratedforpatientsandcaregivers,fromearlyinvolvementofpalliativecare现已表明，早期给予姑息治疗对患者及照护者无伤害或过高成本Combinedstandardoncologycareandpalliativecareshouldbeconsideredearlyinthecourseofillnessforanypatientwithmetastaticcancerand/orhighsymptomburden现已表明，早期给予姑息治疗对患者及照护者无伤害或过高成本美国临床肿瘤学会暂定临床意见：姑息治疗整合到肿瘤标准治疗中附属南京医院/南京市第一医院附属南京医院/南京市第一医院附属南京医院/南京市第一医院附属南京医院/南京市第一医院附属南京医院/南京市第一医院附属南京医院/南京市第一医院附属南京医院/南京市第一医院附属南京医院/南京市第一医院附属南京医院/南京市第一医院附属南京医院/南京市第一医院附属南京医院/南京市第一医院附属南京医院/南京市第一医院附属南京医院/南京市第一医院附属南京医院/南京市第一医院附属南京医院/南京市第一医院附属南京医院/南京市第一医院附属南京医院/南京市第一医院附属南京医院/南京市第一医院附属南京医院/南京市第一医院附属南京医院/南京市第一医院1414营养不良对于重症疾病的影响蛋白质和卡路里消耗营养支持卡路里、蛋白质、维生素、矿物质、微量元素瘦瘠身体组织质量的流失感染，脓毒症增加受损的免疫防卫机能更差的愈合（伤口、接合部位）死亡率上升营养治疗谷氨酰胺、鱼油、抗氧剂附属南京医院/南京市第一医院附属南京医院/南京市第一医院1515外科指南何时应开始术前营养治疗？严重营养不良的病人可以从营养支持中获益，即使是手术不得不（因为营养治疗）而延期（A）营养不良无轻/中度严重肠内营养（只要可能、无论何时）肠外营养（作为EN的补充）附属南京医院/南京市第一医院附属南京医院/南京市第一医院1616在中国11个大城市作的5303个病人入组的调研营养不良营养风险附属南京医院/南京市第一医院附属南京医院/南京市第一医院1717在中国11个大城市作的5303个病人入组的调研胃肠肾内呼吸神内普外胸外营养不良营养风险附属南京医院/南京市第一医院附属南京医院/南京市第一医院1818营养风险的评估营养相关并发症发生率的增加，可以作为营养风险的鉴别标志伤口或接合部位的不愈合感染性并发症，如SSI，肺炎受损的免疫系统——脓毒症——浓度性休克——SIRS——MOD——MOF附属南京医院/南京市第一医院附属南京医院/南京市第一医院1919营养风险的评估...
