教案(整形外科学)VIP免费

教案续页基本内容辅助手段和时间分配整形外科学第一部分整形美容外科的基本概念一、整形外科与美容外科的含义1．整形外科（plasticsurgery）——通过外科手术，对各种原因造成的人体组织、器官的缺损与畸形进行修复与矫正，以达到形态改善与功能恢复的学科。经过治疗，使组织器官的畸形缺损患者达到“伤者不残、残者不废”的目的。2．美容外科（cosmeticsurgery）——在医学审美的基础上，应用外科技术对人体生理解剖正常范围内的“缺陷”加以修整与重塑，在保持功能完整的前提下增进形态美感的学科。二、整形外科的特点1．治疗包括修复与再造两个方面2．功能与形态的统一（注重形态）3．边缘学科（贯穿整个外科学领域）4．新兴学科（发展迅速）三、整形美容外科的本质1．整形外科——对组织器官的缺损进行修复病理基础上的治疗（雪中送炭）2．美容外科——对正常人体结构与功能的再修饰，正常基础上的改进（锦上添花）3．美容外科是整形外科的延伸，又促进整形外科的发展。二者相互依存、共同发展四、整形外科的治疗范围1．先天性畸形15分钟讲授整形外科基本知识颅面畸形、唇腭裂、泌尿系统畸形、四肢畸形、两性发育畸形2．后天性畸形与缺损1)创伤性（烧伤、火器伤、切割伤、撕脱伤、放射损伤）2)感染性（坏疽、梅毒、麻风）3)体表肿瘤切除后继发缺损（巨痣、血管瘤、神经纤维瘤）4)疾病性畸形（面瘫、类风湿关节炎、掌腱膜挛缩）五、整形美容外科的发展历史与我国整形美容外科的发展第二部分整形外科基本操作原则与主要治疗技术一、整形外科手术要求1．无菌技术2．无创伤操作3．无张力缝合4．无创面死腔遗留二、整形外科基本操作原则1．切开——切口设计隐蔽部位1)面颊部手术选择口内切口2)鼻部手术选择鼻内切口3)额部除皱手术常选择发际内切口4)对于无法隐蔽的切口，则应选择切口尽量与生理性皱襞纹一致。2．分离1)主要采用锐性剥离方式2)沿着自然间隙剥离3)剥离范围根据皮肤缺损、张力、血运而定4)剥离深度根据剥离部位血运状况、重要神经的位置而定3．止血5分钟结合病例图片，讲述整形外科的治疗病种、范围。5分钟10分钟结合外科学基本知识，重点讲述整形外科手术的特殊要求。对一般外科手术知识简单带过。1)结扎止血2)压迫止血3)电凝止血4)肿胀止血5)止血带4．缝合1)缝合针、线2)间断缝合3)褥式缝合4)皮内缝合5)连续缝合5．引流与包扎固定三、整形美容外科常用操作1．“Z”成形术（Z-plasty）1)对偶三角形局部皮瓣。2)利用皮肤软组织的松动性，通过两个对偶三角皮瓣相互换位，使局部组织重新配置，从而改变组织牵引方向，以增大组织长度（增加轴线两点间的距离），达到松解瘢痕挛缩、减少组织张力或使错位的组织器官重新复位的目的。3)恢复功能，改善美观。4)美容整形外科最常用的一种基本手术。Z瓣成形的原理20分钟结合图片和病例演示阐明这两种常用技术的原理、应用。Z瓣成形的临床应用2．“V-Y”成形术(V-Yplasty)1)小三角形局部皮瓣2)松解小型组织错位或瘢痕牵拉3)适用于错位组织的复位，增加组织的长度，如轻度的唇外翻或睑外翻的修复术、鼻翼畸形的整形、鼻小柱延长术等。“V-Y”成形术的原理“V-Y”成形术的临床应用四、增生性瘢痕与瘢痕疙瘩1．正常瘢痕(normalscar)与病理性瘢痕(pathologicalscar)1)瘢痕——创伤修复的必然产物。2)正常瘢痕——创面上皮化后不出现异常的瘢痕增生。3)病理性瘢痕(abnormalscar)，主要包括增生性瘢痕（hypertrophicscar)与瘢痕疙瘩(keloid)，是创伤愈合瘢痕形成过程失控的病态，瘢痕隆起、色泽改变、伴随痛痒症状，影响外观与功能。2．增生性瘢痕1)创伤修复中包括I、III型胶原为主的细胞外基质过度沉积、难以被吸收或重塑的病理状态。2)真皮纤维化疾病，组织器官纤维化中的一类。3)只有人类才发生增生性瘢痕。3．瘢痕疙瘩1）好发部位：前胸部、上臂、肩部、耳垂。10分钟结合图片，说明瘢痕形成原理、分类及治2）病理特点：侵袭性，超过原创伤范围。3）只有人类才发生瘢痕疙瘩，与瘢痕体质有关。4．病理性瘢痕的治疗1)手术疗法切除、松解、创面修复2)非手术疗法.①物理疗法（直流电离子导入、超声波、激光、冷冻、加压）.②硅凝胶膜治疗...