心脏与大血管3VIP免费

循环系统心脏与大血管观察心、大血管的外形轮廓和内部结构研究心、大血管的运动、评价心脏功能测量心、大血管的血流影像检查意义检查技术X线X-ray胸透fluoroscopy心脏摄影radiographyCTcomputedtomographyMRImagneticresonanceimaging超声ultrasounography核医学nuclearmedicine心血管造影angiocardiography普通X线检查常用体位：立位优点：简单易行，方便快捷任意角度观察形态及搏动缺点：影像清晰度较差不能留下永久的图像记录接受X线剂量大透视(Fluoroscopy）体位：立位，靶片距为2米（放大率〈5%）后前位，右前斜位，左前斜位，左侧位缺点：组织结构影像重叠不能显示心血管壁和腔内结构及其血流需密切结合临床常规心脏摄片超声心动图（Ultrasound）优点：无组织结构影像重叠显示心大血管各解剖结构形态和运动分析心脏功能和血流动态无创伤、操作简单、实时缺点：不适用肺内血管不适用肥胖、肺气肿和胸廓畸形患者受操作者水平影响电子计算机体层摄影（CT）常规CT成像时间长，空间\时间分辨率低少用EBCT多层CT空间分辨率、时间分辨率明显提高1.显示心脏大血管的钙化和血栓机化冠状动脉CT2.显示陈旧心肌梗塞及室壁瘤3.显示各种类型的心肌病4.心脏及心旁肿瘤的鉴别5.心包疾患（积液、缩窄、肿瘤）6.胸内大血管疾患（A瘤、A夹层、血栓）7.先天性和后天性心脏病的诊断8心脏运动、心功能、血流动力学MRI检查优点显示心脏及大血管的解剖三维成像，实时动态成像测定心室收缩、瓣膜活动及心肌功能、心肌活性评价血流流量速度方向无射线损伤，不用造影剂缺点扫描时间长费用昂贵不能显示钙化，对冠脉疾病诊断有局限性MRI检查心脏大血管检查技术心电门控技术：避免心脏搏动干扰CineMRI：心室、瓣膜运动功能（心室容积、心搏出量、射血分数、心脏指数）相位编码速度识别技术：血流速度心肌灌注成像：判断心肌缺血、损伤、梗死肺血管灌注显像：观察肺血波谱成像（MRS）：心肌代谢血管造影（Angiography）将造影剂快速注入心腔大血管内，借以显示心和大血管内腔的形态及血液动力学的改变。优点：心脏大血管内腔及其血流；冠状动脉等脏器血管病变解剖细节；显示复杂先天畸形；缺点：创伤性和潜在危险的并发症不能显示心血管壁及壁外结构正常影像学表现X线检查不同体位心脏大血管正常表现：1.P-A位右缘：上腔静脉和主动脉右房体部及下腔静脉左缘：主动脉弓及降主动脉起始部肺动脉段及左房耳部左心室后前位P-A位：2.RAO45°（吞钡）右后缘：主动脉与上腔静脉重叠影左房体部右房体部及下腔静脉左前缘：升主动脉、主动脉弓肺动脉主干、右室漏斗部右心室左心室右前斜位RAO45°3.LAO60°右前缘：升主动脉、上腔静脉右房耳部（1/3）右心室（2/3）左后缘：大血管、主动脉窗左心房左心室左前斜位LAO60°4.LAT位（吞钡）前缘：升主动脉主肺动脉及右室漏斗部右心室前壁后缘：左心房左心室及下腔静脉注：心膈面前1/3为RV后2/3为LV心前缘与胸壁相贴＜1/2左侧位LAT心脏双斜位的鉴别RAO45°心影斜卵、梨状、主动脉主动脉弓重叠心前间隙倒置三角形心长轴与脊柱成角胃泡位脊柱前方LAO60°烧瓶、立卵状主动脉弓清晰展开长方形或平行四边形与脊柱平行与脊柱重叠或位后方横位心：心纵轴与水平面夹角<450心胸比率大于0.5主动脉球明显,心腰凹陷斜位心：心纵轴与水平面夹角约450心胸比率约0.5心腰平直垂位心：心纵轴与水平面夹角>450心胸比率小于0.5肺动脉段较长、略突心脏大血管的测量：1.心脏横径：T=T1+T22.心胸比率：T：Th≤0.5T2T1T正常影像学表现（CT检查）正常影像学表现（CT检查）心脏短轴CT扫描心脏长轴CT扫描CT心脏电影第四节心脏大血管的MRI检查方法：方法：常规体位（横断、矢状、冠状）；心脏长、短轴位；心室长、短轴位；斜位(冠状、矢状)心脏电影优点：无离子辐射；多平面成像；血管流空效应；能提供较多信息。第五节MRI检查的适应症1.冠心病，心肌梗塞及室壁瘤的观察2.各型心肌病，明确病变、了解心功能3.心脏肿瘤的诊断及心旁与纵隔肿瘤的鉴别4.心包疾患5.先天性心脏病的诊断6.大血管疾患的诊断7.肺血管分支的栓塞，肺动脉高压观察...