100323第二次课：Thorax+YUAN0-pleura+and+...VIP免费

Section3胸膜和肺皮肤浅筋膜深筋膜浅肌层肋和肋间隙胸内筋膜壁胸膜脏胸膜肺Ⅰ.胸膜脏胸膜和壁胸膜胸膜腔胸膜隐窝胸膜体表投影概要壁胸膜脏胸膜胸膜腔脏胸膜壁胸膜胸膜腔肋胸膜纵隔胸膜膈胸膜胸膜顶脏胸膜1.脏胸膜和壁胸膜2.胸膜腔胸膜腔肋胸膜脏胸膜3.胸膜隐窝胸膜腔穿刺术常在此进行.肋纵隔隐窝:肋胸膜与纵隔胸膜相互移行所形成的潜在性的隐窝。肋膈隐窝:肋胸膜与膈胸膜相互移行所形成的潜在性的隐窝。胸膜穿刺术肋间后v.肋间后a.肋间n.(1)胸膜顶(2)胸膜前界4.胸膜体表投影锁骨内侧1/3上方伸出2cm胸廓上口入胸腔内侧与纵隔胸膜外侧与肋胸膜相移行肋胸膜与纵隔胸膜相移行形成胸膜前界.胸腺三角(上胸膜间区)心包三角(下胸膜间区)(3)胸膜下界体表投影锁骨中线与8th肋相交腋中线与10th肋相交后正中线与12th胸椎相交总结Ⅱ.肺位置形态和结构1.位置：胸腔内纵隔的两侧2.形态:①Apex肺尖②肺底(膈面)③肋面④纵隔面三缘(⑤前⑥后和⑦下)心尖切迹左肺小舌②②④④⑤⑤⑥⑥①①①③③⑦⑦3.肺裂、叶和段每肺段呈锥形，尖朝肺门底朝肺表面左肺右肺两个裂斜裂水平裂肺叶肺组织肺叶支气管肺段或支气管肺段肺段支气管肺组织支气管肺段特点：每肺段有本肺段的A、V和支气管称为肺段A、V和支气管.肺段动脉间很少吻合段间静脉走行在段间结缔组织间隙内每段有独立的肺段支气管4.肺门、韧带和肺根肺根的下方，脏壁两层胸膜相互移行形成双层腹膜皱襞，通过该襞将肺连于心和支气管肺门肺韧带肺根肺根的结构主支气管、肺A和V、支气管支、肺神经丛、淋巴管、结缔组织.肺动脉主支气管下肺V上肺V(VAB)右肺左肺前后方向肺根结构排列关系从前向后左右两肺根排列相同：从上到下左右两肺根排列不同：毗邻-左肺肺根心包膈n.&心包膈vv.左迷走n.左喉返n.胸主A交感干内脏大n.主A弓左锁骨上a.胸导管食管Infront:phrenicnerve/pericardiophrenicvesselsAbove:aorticarch/leftrecurrentn.Behind:vagusnerve/thoracicaorta毗邻-右肺肺根心包上腔V膈n.&心包膈vv.右迷走n.奇v.交感干食管奇v弓.气管下腔VInfront:superiorvenacava/rightatrium/phrenicnerve/pericardiophrenicvessels/pericardiumAbove:archofazygosveinBehind:vagusnerve/azygosveinInferior:inperiorvenacavaHighlights•胸膜组成及隐窝•肺门和肺根(组成\排列\毗邻)及肺韧带•肺段概念及特点•胸腺三角和心包三角