医院感染监测重点科室(4.19.3.2)第一篇：医院感染监测重点科室（4.19.3.2）医院感染监测重点科室（4.19.3.2）1重点环节、重点人群与高危险因素管理与监测计划2医院手术部（室）管理规范3手术切口感染率统计表4重点科室医院感染管理质量督查指导记录表第二篇：医院评审4.19.3.2核心制度4.19.3.2从1月----现在c：1.针对重点环节、重点人群与高危险因素管理制度2.针对重点环节、重点人群与高危险因素管理监测计划及预案3.针对重点环节、重点人群与高危险因素管理记录4.感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估标准5.感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估制度6.感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估计划7.感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估预案及措施8.感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估记录9.对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染的预防控制的相关制度、措施10.对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染预防控制计划11下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染记录12.手术部位感染（%）（年）及报告记录13.重症医学科导管相关性血源感染（crbsi）千日感染率；呼吸机相关肺炎（vap）千日感染率；尿路感染（uti）千日感染率及报告记录14.医院感染病例调查记录第1页共31页内三科1----8；手术相关科室1-----12、14；icu1------14其中1、2、4、5、6、7、9、10见感控办文件并制定相应科室文件血管导管相关血流包含静脉置管重症监护病房（icu）、手术室、新生儿室、血液透析室、内镜诊疗中心（室）、消毒供应中心等医院感染重点部门的管理。贯彻落实《重症医学科建设与管理指南（试行）》、《医院手术部（室）管理规范（试行）》、《新生儿病室建设与管理指南（试行）》、《医疗机构血液透析室管理规范》、《医院消毒供应中心管理规范》等有关技术规范和标准，健全规章制度、细化工作规范、落实各项措施第三篇：重点科室医院感染管理制度重点科室医院感染管理制度消毒隔离制度；手术室；一、人员管理；1、工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽，不戴；2、进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿；3、院外参观者，须持介绍信，经医教科同意后方可进；4、手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽；5、工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋；二、环境管理；1、手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇；2、重点科室医院感染管理制度、消毒隔离制度手术室一、人员管理1、工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽，不戴戒指、第2页共31页手镯，不留长指甲，不涂指甲油，不带私人用物进入工作区，工作场所不得进食。语言与行为符合要求。2、进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿外露，严重上呼吸道及皮肤感染者，不宜参加手术。3、院外参观者，须持介绍信，经医教科同意后方可进手术室参观。参观者须遵守手术室的各项规章制度，每台手术参观人数控制在2～3人之内，参观者只能参观指定的手术，不得任意出入其它手术间，不得随便走动及串室。4、手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽、换鞋或穿袜套。5、工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋。二、环境管理1、手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇。每晨用湿抹布擦拭全部手术间的物体表面及手术灯，并进行空气消毒。2、每日各手术间彻底打扫一次，地面用1。100施康Ⅰ号消毒液拖地，拖把分区专用，标志明显，用后经消毒夜浸泡后晾干备用。3、手术过程中发现地面血迹随时清洁。每台手术前后湿式擦拭室内物表，手术结束应及时整理用物，用1：100施康Ⅰ号消毒液拖地面，并进行空气消毒。每月空气细菌培养一次，有据可查。4、保证新风机组正常运作，每天术前1小时开启层流系统，术后至少运行半小时才能关闭层流系统。5、拖鞋每日用1。200施康Ⅰ号浸泡后清洗晾干备用，鞋柜用消毒液擦拭。6、洗涤间应保持清洁，下水道、洗手间洗手后及时处理干净，水池每天洗净擦干。男女更衣室、值班室保持整洁无味。7、每周日定为卫生日，彻底清洁消毒各手术...
