解放军九四医院内分泌科解放军九四医院内分泌科杨前勇杨前勇糖尿病与安全用药糖尿病与安全用药目录目录药品安全令人嘱目药品安全令人嘱目关注降糖药的安全性意义重大关注降糖药的安全性意义重大各类降糖药安全性解析各类降糖药安全性解析总结总结药品安全问题是患者死亡的重要原因ＷＨＯ公告ＷＨＯ公告：：全球有全球有1/71/7的的人不是死于自然衰老或疾病，而是死人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用药，此外，在患者中约于不合理用药，此外，在患者中约1/1/33的人是死于不合理用药的人是死于不合理用药。。药品不良反应是人类健康的巨大威胁反应停（沙利度胺）反应停（沙利度胺）“孕妇的理想选择”？“孕妇的理想选择”？被反应停夺去胳膊的孩子们！被反应停夺去胳膊的孩子们！2000.11.152000.11.15中华人民共和国中华人民共和国国家药品监督管理局发布国家药品监督管理局发布《关于暂停使用和销售含《关于暂停使用和销售含苯丙胺（苯丙胺（PPAPPA）药品制剂的通知》）药品制剂的通知》感冒药引发的全球“大感冒”—感冒药引发的全球“大感冒”———苯丙胺苯丙胺(PPA)(PPA)事件事件目录目录药品安全令人嘱目药品安全令人嘱目关注降糖药的安全性意义重大关注降糖药的安全性意义重大各类降糖药安全性解析各类降糖药安全性解析降糖药与其它药物的相互作用降糖药与其它药物的相互作用总结总结惊人的数字！惊人的数字！中国成为糖尿病头号大国！中国成为糖尿病头号大国！患病率：患病率：19801980年为年为0.67%0.67%19941994年为年为2.19%2.19%19961996年为年为3.21%3.21%20022002年为年为4.5%4.5%20082008年为年为8%(8%(大城市）大城市）20102010年为年为9.7%9.7%目前全中国有目前全中国有92009200万糖尿病万糖尿病患者，患者，1.481.48亿亿糖尿病前期人群糖尿病前期人群。。糖尿病并发症是致残致死主要原因糖尿病并发症是致残致死主要原因急性慢性大血管微血管酮症酸中毒高渗性昏迷乳酸性酸中毒冠心病脑卒中外周血管病糖尿病肾病视网膜病变神经病变发生致死性脑卒中的危险增加2–3倍3*1.WingardDLetal.DiabetesCare1993;16:1022-25.1.WingardDLetal.DiabetesCare1993;16:1022-25.2.UKPDS6.DiabetesRes1990;13:1–11.3.BalkauBetal.Lancet1997;350:1680.4.King’sFund.CountingtheCost.BDA,1996.2.UKPDS6.DiabetesRes1990;13:1–11.3.BalkauBetal.Lancet1997;350:1680.4.King’sFund.CountingtheCost.BDA,1996.5.MostRS,SinnockP.DiabetesCare1983.6:67-91.5.MostRS,SinnockP.DiabetesCare1983.6:67-91.22型型糖尿病患者合并大血管病变的情糖尿病患者合并大血管病变的情况况发生致死性心脏病的危险增加2–4倍3*高血压2截肢的危险增加15倍4,57%18%35%4.5%患病率脑血管疾病1心电图异常2间歇性跛行1*与普通人群相比1.1.UKPDS6.DiabetesRes1990;13:1–11.UKPDS6.DiabetesRes1990;13:1–11.2.TheHypertensioninDiabetesGroup.JHypertens1993;11:309–17.2.TheHypertensioninDiabetesGroup.JHypertens1993;11:309–17.视网膜病变121%糖尿病肾病218.1%勃起功能障碍120%足背动脉搏动无法触及113%足部皮肤缺血性改变16%足部振动感受阈异常17%糖糖尿病诊断时合并微血管病变的情况尿病诊断时合并微血管病变的情况糖尿病患者需关注药品安全糖尿病患者需关注药品安全老年人多老年人多并发症并发症终身服药终身服药合并用药多合并用药多关注关注患者患者用药安全用药安全降糖药中严重不良反应事件降糖药中严重不良反应事件目录目录药品安全令人嘱目药品安全令人嘱目关注降糖药的安全性意义重大关注降糖药的安全性意义重大各类降糖药安全性解析各类降糖药安全性解析总结总结合理应用降糖药原则合理应用降糖药原则安全性安全性有效性有效性依从性依从性经济性经济性降糖药分类降糖药分类安全合理应用降糖药内容安全合理应用降糖药内容降糖药主要作用机制降糖药主要作用机制磺酰脲类与非磺脲类促分泌剂刺激胰腺分泌胰岛素脂肪组织血糖胃肠道胰腺肌肉肝脏胰岛素二甲双胍抑制肝糖分解糖苷酶抑制剂延缓胃肠道碳水化合物的消化和吸收噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类...
