中枢神经系统正常及异常影像改变(北京协和医院)VIP免费

中枢神经系统正常及异常影像改变北京协和医院放射科中枢神经系统影像学技术颅骨平片脑血管造影脑CT脑磁共振头颅平片（正侧位像）头颅平片诊断价值有限•观察异物的存在和骨质结构的明显变化显示骨折、肿瘤骨转移、网状内皮系统疾病、代谢性骨病、骨纤、畸形性骨炎等观察颅骨骨折，有学者建议直接行CT•注意辨别正常颅缝、血管沟和骨折线•有时可看见颅内钙化，如松果体钙化、肿瘤钙化等(中线钙化：松果体钙化、第三脑室脉络丛钙化、大脑镰钙化)•侧位可观察蝶鞍的形态，如扩大提示垂体瘤等，但不扩大也不能排除病变脑血管造影脑血管造影适应征•诊断脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞•了解脑肿瘤的供血动脉•可同时行介入治疗溶栓Coil（螺圈）闭塞动脉瘤和血管畸形等术前栓塞富血管性肿瘤如脑膜瘤其他NeuroCT----CT在CNS的应用•CT平扫怀疑急性颅内出血的首选检查手段若CT已有梗塞征象，则不应系统溶栓•CT血管造影（CTangiography,CTA)识认血管•其他最新应用CT脑灌注成像（CTperfusion)MRItips•主要基于3个可变的生物学参数：质子密度（protondensity）纵向驰豫恢复时间（T1relaxationtime)横向驰豫恢复时间（T2relaxationtime)•通过采用不同的脉冲序列和不同的成像参数，获得反映上述生物学参数对比的MR图像，即质子密度加权像（PDWI)、T1加权像（T1WI)和T2加权像（T2WI)•这些图像上的信号强度与特定的组织特征有关。比如：血肿的化学和物理结构随时间而变化，直接影响其MR图像的信号强度由此提供出血时间的信息，急性？亚急性？还是慢性？其他方法•气脑造影及脑池造影Airencephalographyandcisternography有创性检查，现已基本不用。•USG用于囟门未闭的婴幼儿，观察脑内结构；TCD:检测颈部及颅内动脉血流动力学变化，了解头颈部血管病变的情况。PartII:imagingfeatures中枢神经系统正常及异常影像学表现MRI图像T1加权像：--看正常解剖---脑脊液和房水是黑的灰质比白质暗（就像真的）T2加权像：--看病理改变---脑脊液和房水是白的灰质比白质亮骨皮质骨髓质脑膜脑脊液脑白质脑灰质血管T1WI低信号高信号低信号低信号高信号等信号流空信号T2WI低信号中高信号低信号高信号等信号中高信号流空信号颅脑正常的MRI信号颅脑X线解剖简介平片-正位像平片-侧位像CT-颅底蝶鞍层面蝶骨小翼前床突颞骨岩部脑桥小脑半球枕内隆凸第四脑室颞叶鞍上池层面额叶颞叶鞍上池脑桥第四脑室小脑半球额窦第三脑室层面侧脑室前角第三脑室四叠体池松果体钙化大脑镰枕叶额叶尾状核头部外侧裂池侧脑室体部层面透明隔大脑镰脉络丛大脑内静脉大脑镰侧脑室枕叶侧脑室上部层面大脑镰尾状核体部侧脑室额叶顶叶枕叶放射冠大脑皮质下部层面额叶大脑镰半卵圆中心顶叶MRI解剖--经中央旁小叶上部层面中央沟中央旁小叶上矢状窦上矢状窦MRI解剖--经中央旁小叶下部层面中央沟中央后沟顶内沟顶枕沟中央前回额上回MRI解剖--经半卵圆中心层面顶枕沟半卵圆中心扣带回额上沟额上回扣带沟中央沟MRI解剖--经胼胝体压部层面扣带回侧脑室前角胼胝体压部视辐射距状沟前部外侧裂中央前回中央后回MRI解剖--经上丘和后连合层面扣带回胼胝体膝部尾状核背侧丘脑内囊上丘小脑蚓颞上回颞中回MRI解剖--经下丘和前连合层面前连合颞中回颞上回颞下回下丘小脑半球小脑蚓部壳核内囊前肢MRI解剖--经小脑上脚层面脑桥第四脑室小脑蚓部杏仁核海马视束额内侧回额上回额中回额下回嗅束沟MRI解剖--经垂体层面直回眶回嗅束沟钩回面神经和前庭蜗神经三叉神经脑桥小脑扁桃体小脑半球垂体MRI解剖--经海绵窦层面眶回直回蝶窦颞叶小脑半球延髓小脑扁桃体FrontalviewofICAinjection•Cervical•Petrous•Laceral•Cavernous•SuperclinoidClinoidalOphthalmicCommunicatingLateralviewofICAinjection•Cervical•Petrous•Laceral•Cavernous•SuperclinoidClinoidalOphthalmicCommunicatingFrontalviewofvertebralinjectionCaldwellTownesLateralviewofvertebralinjectionFrontalviewofvenousphaseLateralviewofvenousphaseCTA•脑血管颈内动脉大脑中动脉大脑前动脉椎动脉大脑后动脉MR...