肺肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断VIP免费

肺肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断肺肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断教学目的教学目的1.1.了解肺肿瘤的分类了解肺肿瘤的分类2.2.掌握原发性支气管肺癌的临床和病理掌握原发性支气管肺癌的临床和病理3.3.掌握原发性支气管肺癌的影像学表现掌握原发性支气管肺癌的影像学表现4.4.了解其他肺肿瘤的影像特征了解其他肺肿瘤的影像特征5.5.掌握肺转移性肿瘤的临床、病理和影像掌握肺转移性肿瘤的临床、病理和影像学表现学表现教学重点及难点教学重点及难点掌握原发性支气管肺癌的影像学特征掌握原发性支气管肺癌的影像学特征教学方法教学方法•应用多媒体进行直观教学应用多媒体进行直观教学肺肿瘤肺肿瘤•肺肿瘤分原发性与转移性两类。原发肺肿瘤分原发性与转移性两类。原发性肿瘤又分良性中性肿瘤又分良性中98%98%为原发性支气管为原发性支气管肺癌（肺癌（primarybronchogenicprimarybronchogenic及恶及恶性。良性肿瘤少见，恶性肺肿瘤性。良性肿瘤少见，恶性肺肿瘤carcinomacarcinoma），少数为肺肉瘤），少数为肺肉瘤((sarcoma)sarcoma)。。（一）原发性支气管肺癌（一）原发性支气管肺癌•近年来我国及世界各国尤其是工业发达国近年来我国及世界各国尤其是工业发达国家，肺癌的发病率与死亡率急剧上升。家，肺癌的发病率与死亡率急剧上升。•吸烟、大气污染及工业致癌物质为主要的吸烟、大气污染及工业致癌物质为主要的致病因素。致病因素。肺癌起源于支气管上皮、腺体或肺癌起源于支气管上皮、腺体或细支气管及肺泡上皮。细支气管及肺泡上皮。原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌•根据世界卫生组织制定的肺癌组织学分根据世界卫生组织制定的肺癌组织学分型，主要分为小细胞肺癌及非小细胞肺型，主要分为小细胞肺癌及非小细胞肺癌，后者又分为鳞癌、腺癌、复合癌及癌，后者又分为鳞癌、腺癌、复合癌及大细胞未分化癌。大细胞未分化癌。原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌病理病理鳞癌最常见，约占４０％鳞癌最常见，约占４０％腺癌约占３０％腺癌约占３０％小细胞癌约占２０％小细胞癌约占２０％复合癌和大细胞未分化癌较少复合癌和大细胞未分化癌较少按照肺癌的发生部位可以分为三型：按照肺癌的发生部位可以分为三型：•①①中心型，系指发生于肺段以上支气管的中心型，系指发生于肺段以上支气管的肺癌；肺癌；•②②外围型，系指发生于肺段支气管以下的外围型，系指发生于肺段支气管以下的肺癌；肺癌；•③③细支气管肺泡癌，系指发生于细支气管细支气管肺泡癌，系指发生于细支气管或肺泡上皮的肺癌。或肺泡上皮的肺癌。不同部位的肺癌可有以下几种生不同部位的肺癌可有以下几种生长方式：长方式：•①①管内型：癌瘤向管腔内生长，形成息肉管内型：癌瘤向管腔内生长，形成息肉样或菜花样肿块。逐渐引起支气管阻塞；样或菜花样肿块。逐渐引起支气管阻塞；•②②管壁型：癌瘤沿支气管壁浸润生长，可管壁型：癌瘤沿支气管壁浸润生长，可使管壁增厚，造成支气管狭窄或阻塞使管壁增厚，造成支气管狭窄或阻塞•③③管外型：癌瘤穿透支气管壁向外生长，管外型：癌瘤穿透支气管壁向外生长，在肺内形成肿块；在肺内形成肿块；•①①～③型多为中心型肺癌的生长方式。～③型多为中心型肺癌的生长方式。•④④肺段以下较小支气管的肺癌，很易侵入肺段以下较小支气管的肺癌，很易侵入肺内形成肿块；肺内形成肿块；•⑤⑤细支气管或肺泡上皮的肺癌，初期可沿细支气管或肺泡上皮的肺癌，初期可沿肺泡壁生长，形成孤立结节状肿块，晚期肺泡壁生长，形成孤立结节状肿块，晚期可经支气管及淋巴管播散，形成弥散性斑可经支气管及淋巴管播散，形成弥散性斑片状或粟粒状癌灶。片状或粟粒状癌灶。临床表现临床表现•肺癌早期可无临床症状，有时在查体中偶肺癌早期可无临床症状，有时在查体中偶然发现。然发现。•随病变发展可出现咳嗽、咯血、胸痛、咳随病变发展可出现咳嗽、咯血、胸痛、咳痰、呼吸困难等症状。痰、呼吸困难等症状。临床表现临床表现::•中心型肺癌常引起阻塞型肺炎而有发热、中心型肺癌常引起阻塞型肺炎而有发热、咳脓痰等症状。咳脓痰等症状。•发生纵隔转移可压迫上腔静脉，引起上腔发生纵隔...