糖尿病视网膜病变的防治糖尿病视网膜病变的防治安徽医科大学附院李寿玲安徽医科大学附院李寿玲糖尿病是严重危害人类健康的主要疾病糖尿病是严重危害人类健康的主要疾病发病率逐年上升，近发病率逐年上升，近1010年增长最快年增长最快中国是糖尿病患者最多的国家之一中国是糖尿病患者最多的国家之一印、中、美印、中、美中国居民的患病率已达中国居民的患病率已达2.4%~3.21%2.4%~3.21%，总，总量已达量已达31003100万人，全球万人，全球糖尿病患者糖尿病患者﹥﹥11亿亿常见的糖尿病眼部并发症常见的糖尿病眼部并发症糖尿病性视网膜病变——最严重糖尿病性视网膜病变——最严重白内障白内障1.1.真性糖尿病性白内障真性糖尿病性白内障2.2.糖尿病患者糖尿病患者的老年性白内障的老年性白内障屈光不正屈光不正青光眼青光眼视神经病变视神经病变虹膜炎虹膜炎眼肌麻痹眼肌麻痹糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变﹙﹙DRDR﹚﹚DRDR是视网膜微血管系统的损害所致视网膜是视网膜微血管系统的损害所致视网膜的一系列病理改变的一系列病理改变DRDR是糖尿病的主要并发症是糖尿病的主要并发症DRDR是眼科主要的致盲原因，严重影响患者是眼科主要的致盲原因，严重影响患者的生活质量的生活质量糖尿病视网膜病变的眼底表现糖尿病视网膜病变的眼底表现微血管瘤微血管瘤出血斑出血斑——小、中、大小、中、大渗出渗出——硬性、软性硬性、软性静脉扩张静脉扩张视网膜新生血管视网膜新生血管视网膜前纤维膜视网膜前纤维膜视乳头上新生血管视乳头上新生血管玻璃体积血玻璃体积血视网膜脱离视网膜脱离正常眼底正常眼底荧光血管造影视网膜出血视网膜出血视网膜出血视网膜出血+硬性渗出视网膜出血+硬性渗出视网膜出血+棉绒斑视网膜出血+棉绒斑DR眼底荧光素造影视网膜出血（新生血管）增殖性视网膜病变增殖性视网膜病变（牵拉性视网膜脱离）糖尿病视网膜病变的分期糖尿病视网膜病变的分期非增殖性非增殖性DRDR（（单纯性或背景性单纯性或背景性））ⅠⅠ微血管瘤或合并小出血点微血管瘤或合并小出血点ⅡⅡⅠⅠ期病变合并硬性渗出期病变合并硬性渗出ⅢⅢⅠⅠ或Ⅱ病变合并棉绒斑或Ⅱ病变合并棉绒斑增殖性增殖性DRDRⅣⅣ新生血管或并有玻璃体出血新生血管或并有玻璃体出血ⅤⅤ纤维血管增殖膜纤维血管增殖膜ⅥⅥ牵拉性视网膜脱离牵拉性视网膜脱离糖尿病视网膜病变的相关因素糖尿病视网膜病变的相关因素糖尿病分型糖尿病分型11型糖尿病患者更易发生型糖尿病患者更易发生DRDR，特别是，特别是PDRPDR糖尿病病程糖尿病病程呈正相关，病程越长，呈正相关，病程越长，DRDR发病率越高。病程发病率越高。病程1010年以上较年以上较55年以下者患病危险度增加了年以下者患病危险度增加了44倍倍血糖血糖高血糖是高血糖是DRDR微血管并发症发生和发展的重要微血管并发症发生和发展的重要危险因素危险因素，，呈正相关呈正相关糖尿病视网膜病变的相关因素糖尿病视网膜病变的相关因素血压血压DMDM合并高血压较单纯合并高血压较单纯DMDM有显著高的有显著高的DRDR发生发生率率血脂血脂DRDR患者血清中甘油三酯、总胆固醇、脂蛋白患者血清中甘油三酯、总胆固醇、脂蛋白αα及低密度脂蛋白等均较高，高密度脂蛋白较低及低密度脂蛋白等均较高，高密度脂蛋白较低肾病肾病DRDR与糖尿病肾病同属微血管病变与糖尿病肾病同属微血管病变,,有着相似的有着相似的发病机制，发病机制，DRDR与糖尿病肾病密切相关，与糖尿病肾病密切相关，DMDM患者患者蛋白尿的出现可预示蛋白尿的出现可预示DRDR的发生的发生糖尿病视网膜病变的相关因素糖尿病视网膜病变的相关因素胰岛素治疗胰岛素治疗研究表明胰岛素治疗与研究表明胰岛素治疗与DRDR有关有关,,并随着使用并随着使用量的增大量的增大,,患患DRDR的危险性增大。的危险性增大。(Wisconsin(Wisconsin前前瞻性流行病学研究瞻性流行病学研究))妊娠妊娠妊娠可加快妊娠可加快DRDR的自然病程的自然病程基因基因DRDR的发生、轻重和进展有着极大的体差异的发生、轻重和进展有着极大的体差异,,遗传因素起到一定的作用遗传因素起到一定的作用糖...
