张卫东郑州大学第二十三章感染性腹泻（InfectionDiarrhea）目录第一节：病原学第二节：流行过程第三节：流行特征第四节：防制策略与措施第五节：几种主要的感染性腹泻0102030405重点难点※主要病原体及其特征※感染性腹泻的流行过程※感染性腹泻的流行特征※感染性腹泻的防制策略与措施第一节病原学1.细菌2.病毒3.寄生虫一、病原体的种类第一节病原学表23-1感染性腹泻的主要病原体种类种类主要病原体所致疾病细菌弧菌属O1群和O139群霍乱弧菌霍乱其他致泻性弧菌（如非O1群和非O139群霍乱弧菌，副溶血性弧菌弧菌性肠炎拟态弧菌，河弧菌，霍利斯弧菌，弗尼斯弧菌等）志贺菌属痢疾志贺菌，福氏志贺菌，鲍氏志贺菌，宋内志贺菌细菌性痢疾沙门菌属鼠伤寒沙门菌，肠炎沙门菌，猪霍乱沙门菌等沙门菌肠炎埃希菌属(如大肠埃希菌，即大肠杆菌)肠产毒性大肠杆菌(ETEC)旅行者腹泻，婴幼儿腹泻肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)痢疾样腹泻肠致病性大肠杆菌(EPEC)婴儿腹泻肠出血性大肠杆菌(EHEC)出血性肠炎弯曲菌属空肠弯曲菌，结肠弯曲菌，等弯曲菌肠炎葡萄球菌属金黄色葡萄球菌，等急性胃肠炎、假膜炎肠炎厌氧芽孢梭菌属产气荚膜梭菌，艰难梭菌，等腹泻、伪膜性肠炎等耶尔森菌属小肠结肠炎耶氏杆菌，等小肠结肠炎芽孢杆菌属蜡样芽孢杆菌，等急性胃肠炎其他菌属变形杆菌，土拉弗氏菌，亲水气单胞菌，类志贺毗邻单胞菌等感染性腹泻病毒轮状病毒，杯状病毒（诺瓦克病毒扎如病毒），星状病毒，肠腺病毒病毒性腹泻冠状病毒，等寄生虫溶组织阿米巴原虫阿米巴痢疾隐孢子虫，兰氏贾第鞭毛虫，类圆线虫，结肠小袋虫等感染性腹泻第7版流行病学配套光盘人民卫生出版社霍乱弧菌O1和O139血清群为霍乱的病原菌，其他血清群为一般感染性腹泻病原菌；O1群菌株可分为古典生物型和埃尔托生物型；每一个生物型又都可以分为小川型、稻叶型、彦岛型；在我国，应用噬菌体-生物分型的方法，O1群菌株可以被分为32个噬菌体型(1～32)和12个生物型(a～l)；其中：1～5噬菌体型，且为a～f生物型的菌株称为流行株按霍乱病原菌对待；其他为非流行株，按一般腹泻菌株对待。二、主要病原体特征第一节病原学第7版流行病学配套光盘人民卫生出版社志贺菌(Shigella)也称痢疾杆菌(dysenterybacteria)，是细菌性痢疾的病原菌；依Ｏ抗原可以将志贺菌分为4个群：A群：痢疾志贺菌(S.dysenteriae)B群：福氏志贺菌(S.flexneri)C群：鲍氏志贺菌(S.boydii)D群：宋内志贺菌(S.sonnei)二、主要病原体特征第一节病原学第7版流行病学配套光盘人民卫生出版社沙门菌(Salmonella)是一大群寄生于人类和动物肠道中、生化反应和抗原构造相似的革兰阴性杆菌；具有诊断意义的抗原有三类：Ｏ、Ｈ、Ｋ；伤寒沙门菌(S.typhi)和副伤寒沙门菌(S.paratyphi)分别引起伤寒和副伤寒；其他沙门菌为感染性腹泻的病原菌，其中鼠伤寒沙门菌较常见。二、主要病原体特征第一节病原学第7版流行病学配套光盘人民卫生出版社埃希菌(Escherichia)包括7个种，其中大肠埃希菌(E.coli)通称大肠杆菌，作为埃希菌属的模式种(typespecies)最为重要；大肠杆菌主要有菌体抗原(Ｏ)、鞭毛抗原(H)和荚膜抗原(K)；大肠杆菌分型按Ｏ:K:H排列，如Ｏ111:K58:H2。大肠杆菌大多不致病，常见的致泻菌有：肠产毒性大肠杆菌(enterotoxigenicE.coli,ETEC)肠侵袭性大肠杆菌(enteroinvasiveE.coli,EIEC)肠致病性大肠杆菌(enteropathogenicE.coli,EPEC)肠出血性大肠杆菌(enteroheamorrhagicE.coli,EHEC)二、主要病原体特征第一节病原学第7版流行病学配套光盘人民卫生出版社弯曲菌(Campylobacter)空肠弯曲菌(C.jejuni)结肠弯曲菌(C.coli)轮状病毒(humanrotavirus,HRV)A组轮状病毒，也称婴儿腹泻轮状病毒B组轮状病毒，也称成人轮状病毒C组轮状病毒，引起的腹泻也有报道二、主要病原体特征第一节病原学第7版流行病学配套光盘人民卫生出版社诺如病毒（NorwalkViruses，NV）又称诺瓦克病毒；人类杯状病毒科(HumanCalicivirus，HuCV)中诺如病毒（Norovirus,NV）属的原型代表株。诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。中国的病毒性感染性...
