低血糖的预防与处理糖尿病教育新概念起始7=起始携手7=一起达标7=达标目标选择胰岛素，重获健康的新起点与患者在一起，携手改变糖尿病通过升级、调整剂量、优化治疗方案，实现达标健康新点改变患者糖尿病认知及自我管理的系列教程合理用药科学饮食加强监测有效运动正规教育心理健康预防并发症本次课程内容介绍正确认识低血糖正确认识低血糖如何预防和处理低血糖如何预防和处理低血糖发生低血糖的诱因发生低血糖的诱因112233什么是低血糖？正常血糖低血糖3.9mmol/L高血糖•糖友在治疗过程中可能发生血糖过低现象。低血糖可致不适甚至生命危险，也是血糖达标的主要障碍，应引起特别注意低血糖的诊断标准：非糖友的血糖＜2.8mmol/L接受药物治疗的糖友血糖≤3.9mmo/L中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498低血糖不及时处理的危害痴呆,甚至死亡“一次严重的病源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处”低血糖昏迷6小时以上头痛、头晕，瞬间丧失意识，损伤脑细胞摔倒时易致骨折心律失常、心绞痛、急性心梗1.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),P178,1802.CryerPEetal.DiabetesCare.2003June;26(6):1902-1912低血糖的分类无症状性低血糖血糖≤3.9mmol/L，但无低血糖症状症状性低血糖血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖症状此外，部分糖友出现低血糖症状，但没有检测血糖，称为可疑症状性低血糖，也应该及时处理中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498严重低血糖需旁人帮助常有意识障碍低血糖的表现发抖心慌饥饿焦虑冷汗头痛情绪不稳轻度症状：严重时：嗜睡抽搐意识丧失、昏迷乃至死亡中国2型糖尿病防治指南科普版(2010版),P168,171有哪些低血糖的表现容易被忽视？•舌根发麻，说话不清，答非所问•烦躁，不理人，意识模糊•平时举止端庄，忽然衣冠不整•无缘无故打架•行为与习惯发生改变•……李光伟.关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡.中华内分泌代谢,2012,28(1):1-3.互动问答•为什么有些糖友发生了低血糖却没有任何症状？诱发低血糖的因素胰岛素或口服降糖药物用法不当未按时进食或进食量过少酒精摄入尤其是空腹大量饮酒运动量增加且未及时加餐其他因素：•某些植物药可能有降糖或影响肝肾功能的成分•与某些药物联合时产生协同作用，如大剂量阿司匹林、磺胺类、保泰松等1.中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-4982.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P169-170如何预防低血糖？既然糖友发生低血糖很危险，平日该如何预防呢？制定个体化的血糖控制目标非妊娠成年2型糖尿病患者血糖控制目标:•空腹血糖：4.4~7.0mmol/L•非空腹血糖：10.0mmol/L•HbA1C：<7%有严重低血糖史、预期寿命短、有严重并发症者适当放宽血糖控制目标，如HbA1C<8%中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498掌握低血糖相关知识，定期看医生•接受正规的糖尿病教育，掌握低血糖相关知识•定期看医生，根据病情变化及时调整治疗方案，避免因药物使用不当导致低血糖•常备快速血糖监测仪2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),P172-174保持均衡的饮食和运动，不宜波动太大定时定量进餐限制饮酒，尤其不能空腹饮酒运动中注意心率变化及身体感受规律运动，量力而行运动时间超过1小时要及时加餐2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),P172-174选择低血糖风险更低的第3代胰岛素制剂第1代胰岛素制剂动物胰岛素•糖尿病治疗史上的重要里程碑•有一定降糖疗效但不稳定•易伴发各种不良反应第2代胰岛素制剂人胰岛素•降糖疗效和安全性均强于1代•需餐前半小时注射•控制餐后血糖不理想•易发低血糖第3代胰岛素制剂胰岛素类似物•模拟生理性胰岛素分泌•紧邻餐前注射，更灵活、方便、安全•减少低血糖发生风险预混胰岛素类似物相比预混人胰岛素，夜间和严重低血糖更少郭晓蕙主编.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范,天津科技出版社,2011年,P26-30外出或运动时随身携带含糖食品和救助卡•外出或运动时随身携带糖果、饼干等食物，糖尿病救助卡要放在容易看到或找到的地方携带...
