KB-1-中国2型糖尿病的流行病学和控制现状(主要幻灯片)VIP免费

中国2型糖尿病的流行病学和控制现状KB-1中国2型糖尿病的流行病学和控制现状在中国，糖尿病呈现流行趋势糖尿病治疗面临挑战低达标率的现状令人担忧胰岛素应用持续上升共识强调尽早启用基础胰岛素治疗亚太地区2型糖尿病正在流行目前，西太平洋地区糖尿病患者已达4300万20-79岁人群的患病率（％）摘自2005IDF-WPR指南世界卫生组织的专家警告糖尿病这个“隐形杀手”已经超过了禽流感和艾滋病，成为亚洲头号健康问题几乎可以被视为具有毁灭性的“全球糖尿病海啸”是二十一世纪的健康危机，而亚洲正是全球健康危机的中心摘自2005IDF-WPR指南糖尿病严重威胁中国居民的健康摘自2006年5月中国慢性病报告中国不同地区18岁以上居民糖尿病的患病率6.073.741.8301234567省级城市中小城市农村患病率(%)糖尿病确诊时已有半数患者存在并发症1FongDS,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S99–S102。2MolitchME,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S94–S98.3KannelWB,etal.AmHeartJ1990;120:672–676.4GrayRP&YudkinJS.InTextbookofDiabetes1997.5MayfieldJA,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S78–S79.糖尿病视网膜病变成年人致盲的首要原因１糖尿病肾病终末期肾病的首要原因2心血管疾病糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4卒中危险性增加2-4倍3糖尿病神经病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因5外周血管病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因55045403530252015100545无并发症46.7人均直接医疗成本的均数(千元)伴小血管并发症伴大血管并发症伴大小血管并发症22.313.317.74035302520151050患者(％)直接医疗成本(RMB)患者比例(%)3.72611.84215.37338.5802.18*3.13*9.35**与无并发症相比，成本上升的倍数TangLetal.ChinaDiabeticJournal2003;11:238–41.CODIC：并发症的日益显现，经济负担巨大2002年5月～2003年1月期间，对我国11个城市的2型糖尿病及其14种主要的大、小血管并发症的年治疗费用调查分析显示：01020304050607080010203040506070美国/中国:仅1/3患者控制达标1SaydahSHetal.JAMA2004;291:335-3422Asia-PacificType2DiabetesPolicyGroupType2DiabetesPracticalTargetsandTreatments.2002.达到HbA1C<7.0%的患者比例达到HbA1C<6.5%的患者比例＜7.0%≥7.0%＜6.5%≥6.5%NHANES1999–2000(US)1CODIC(China)237%63%28%72%我国2型糖尿病患者的血糖控制潘长玉中国区合作调查组.国外医学内分泌分册2005;25(3):174-8.49.9%11.5%38.6%HbA1C＜6.5%6.5%≤HbA1C≤7.5%HbA1C＞7.5%2003年中国地区的糖尿病现状调查显示30家三甲医院专科糖尿病中心2729名治疗1年以上的糖尿病患者，其中97％为2型糖尿病患者。CODIC：近50%的2型糖尿病患者HbA1C控制不佳控制一般6.5~7.5%控制佳<6.5%控制差>7.5%HbA1C控制的百分比（%）n=11111020304050199719981999200020012002600唐玲等.中国糖尿病杂志.2004;12(3):205-208.Asia-PacificType2DiabetesPolicyGroup.Type2DiabetesPracticalTargetsandTreatments.2002.CODIC：70%的2型糖尿病患者FPG控制不佳控制一般≤7.0mmol/L控制佳4.4~6.1mmol/L控制差>7.0mmol/L30102040506070199719981999200020012002FPG控制的百分比（%）n=1111唐玲等.中国糖尿病杂志.2004;12(3):205-208.Asia-PacificType2DiabetesPolicyGroup.Type2DiabetesPracticalTargetsandTreatments.2002.Steno-2研究：血糖达标比血脂、血压达标困难平均随访7.8年GaedeMD,etal.NewEnglJMed2003;348:383–393.01020304050607080治疗达标的患者(%)强化治疗常规治疗HbA1C<6.5%胆固醇<175mg/dL甘油三酯<150mg/dL收缩压<130mmHg舒张压<80mmHg15%3%72%22%58%46%46%19%72%60%???临床惰性:“需要时未能及时改进治疗”020406080100HbA1C>8%的患者(%)饮食66.6%磺脲类药物35.3%二甲双胍44.6%联合治疗18.6%Brownetal.DiabetesCare27:1535-1540,2004当开始胰岛素治疗时，一般的患者：5年HbA1C>8%10年HbA1C>7%UKPDS：糖尿病病程中细胞功能进行性衰竭100806040p<0.0001诊断时间(年)-细胞功能(%)200开始治疗HolmanRR.DiabetesResClinPract1998;40(Suppl):S21–S25.–10–9–8–7–6–5–4–3–2–...