医学影像学医学影像学第二篇骨肌系统第二篇骨肌系统第一章骨骼系统第一章骨骼系统一、一、XX线检查：线检查：骨组织含有大量钙质（骨组织含有大量钙质（65-68%65-68%），是人体自然存在密度中），是人体自然存在密度中最高的，它和周围软组织有良好的自然对比；在骨骼本身的最高的，它和周围软组织有良好的自然对比；在骨骼本身的结构中，周围的骨皮质密度最高，内部的骨松质及骨髓比皮结构中，周围的骨皮质密度最高，内部的骨松质及骨髓比皮质密度低，也有鲜明的自然对比。因此，质密度低，也有鲜明的自然对比。因此，XX线检查可清楚显线检查可清楚显示骨关节，其病变也易在示骨关节，其病变也易在XX线片上显示出来。目前线片上显示出来。目前XX线平线平片仍是检查骨、关节疾病的首选检查方法。片仍是检查骨、关节疾病的首选检查方法。﹡﹡有些疾病仅靠有些疾病仅靠XX线检查即能确诊：如骨折、关节脱线检查即能确诊：如骨折、关节脱位、骨发育异常及畸形等；位、骨发育异常及畸形等；﹡﹡有些疾病缺乏典型或特异的有些疾病缺乏典型或特异的XX线表现，必须结合其线表现，必须结合其他他临床资料，才能得出正确的诊断；临床资料，才能得出正确的诊断；﹡﹡有些疾病有些疾病XX线改变迟于临床，如急性化脓性骨髓炎线改变迟于临床，如急性化脓性骨髓炎，，故初次检查阴性不能否定其存在，常需定期复查，故初次检查阴性不能否定其存在，常需定期复查，随随访才能识别。访才能识别。11、、摄片摄片要注意以下几点：要注意以下几点：①①、一般采用正侧位；、一般采用正侧位；②②、应包括周围软组织，四肢长骨应包括邻近的一个关节；、应包括周围软组织，四肢长骨应包括邻近的一个关节；③③、两侧对称的骨关节，、两侧对称的骨关节，XX线改变不明显时或有疑问时，线改变不明显时或有疑问时，应应以同样的投照条件加照对侧对比。以同样的投照条件加照对侧对比。22、、透视透视：：骨关节系统疾病一般不作透视检查，仅在骨折、关节骨关节系统疾病一般不作透视检查，仅在骨折、关节脱位需在电透下复位时用或用于寻找不透脱位需在电透下复位时用或用于寻找不透XX线异物。线异物。二、二、CTCT检查：检查：不常用。多用来观察骨、关节疾病邻近软组织情况及不常用。多用来观察骨、关节疾病邻近软组织情况及骨的细微结构，在骨关节检查中，尤其是脊柱病变如椎骨的细微结构，在骨关节检查中，尤其是脊柱病变如椎间盘脱出、椎管狭窄等诊断更为重要。间盘脱出、椎管狭窄等诊断更为重要。三、MRI检查：骨肌系统的各种组织MRI图像具有良好的天然对比，能很好地显示骨、关节和软组织的解剖形态，加之其多方位成像，能显示X线照片甚至CT不能显示或显示不佳的一些组织和结构如关节软骨、关节囊内外韧带、椎间盘和骨髓等。MRI对软组织的病变较CT敏感，能显示X线照片和CT不能显示或显示不佳的一些病理变化，如软组织水肿、骨髓病变、肌腱和韧带的变性等。因此，MRI在骨肌系统得到越来越广泛的应用。一一、骨的结构与发育：、骨的结构与发育：11．骨的结构．骨的结构密质骨密质骨：：由多数哈氏系统组成，见于长骨的骨皮质和扁由多数哈氏系统组成，见于长骨的骨皮质和扁骨骨的内、外板（高密度）。的内、外板（高密度）。正常正常XX线表现线表现松质骨松质骨：：由多数骨小梁组成，骨小梁自致密骨向髓腔延由多数骨小梁组成，骨小梁自致密骨向髓腔延伸，伸，互相连接形成海绵状，骨小梁间充以骨髓（密度互相连接形成海绵状，骨小梁间充以骨髓（密度低低于致密骨，且可是多数骨小梁交叉排列）于致密骨，且可是多数骨小梁交叉排列）髓腔髓腔：内充以骨髓，呈半透明状。：内充以骨髓，呈半透明状。22、骨的成份、骨的成份⑴⑴、非细胞性物质：、非细胞性物质：有机质有机质：：95%95%的胶原纤维、的胶原纤维、5%5%为基质，其化学成为基质，其化学成份份为粘多糖，作用是使胶原纤维粘合在一为粘多糖，作用是使胶原纤维粘合在一起起无机质无机质：：骨盐，主要成份是磷酸钙和硫酸钙骨盐，主要成份是磷酸钙和硫酸钙⑵⑵、骨的细胞成份：、骨的细胞成份：成骨细胞成骨细胞：：作用是形成骨母质并使之钙...
