糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变的眼部表现的眼部表现•插入眼球51.了解早产儿视网膜病变的临床表现学习目标学习目标•掌握糖尿病性视网膜病变的分类及表现•熟悉早产儿视网膜病变的原因及预防•了解早产儿视网膜病变的表现一、糖尿病性视网膜病变（一、糖尿病性视网膜病变（DDRR））•糖尿病性视网膜病变（diabeticretinopathy,DR）是糖尿病最严重的并发症之一•糖尿病病程越长，发病率越高•糖尿病发病越早，DR发生越早•血糖控制越差，DR发生越早11、、DRDR发病机制发病机制微血管细胞损害微血管扩张微动脉瘤、渗漏微血管闭塞无灌注区形成视网膜缺血缺氧增殖性病变（新生血管）22、、DRDR临床分期临床分期病变严重程度眼底表现非增殖性（NPDR）Ⅰ以后极部为中心，出现微动脉瘤和小出血点Ⅱ出现黄白色硬性渗出及出血斑Ⅲ出现白色棉絮斑和出血斑、视网膜水肿增殖性(PDR)Ⅳ眼底新生血管或并有玻璃体积血Ⅴ眼底新生血管和纤维增殖Ⅵ眼底新生血管和纤维增殖，并发牵拉性视网膜脱离右眼非增殖性视网膜病变右眼非增殖性视网膜病变Ⅰ以后极部为中心，出现微动脉瘤和小出血点左眼增殖性视网膜病变左眼增殖性视网膜病变Ⅱ出现黄白色硬性渗出及出血斑（黄斑区）非增殖性视网膜病变非增殖性视网膜病变Ⅲ出现白色棉絮斑和出血斑、视网膜水肿左眼增殖性视网膜病变左眼增殖性视网膜病变Ⅳ眼底有新生血管或并有玻璃体积血Ⅴ眼底新生血管和纤维增殖Ⅵ眼底新生血管和纤维增殖，并发牵拉性视网膜脱离左眼增殖性视网膜病变左眼增殖性视网膜病变视网膜散在出血和黄斑区硬性渗出，下血管弓下方可见视网膜前出血。33、治疗、治疗1.严格控制血糖2.光凝治疗3.曲安奈德玻璃体腔内注射4.玻璃体切除5.冷冻治疗6.辅助治疗：预防高血压、高血脂、高血糖，适当运动，避免体重超重。44、糖尿病性白内障、糖尿病性白内障•双眼发病，发生早，进展快•病因：血糖高，晶状体内渗透压增加•特点：有屈光变化•治疗：积极治疗糖尿病，手术摘除白内障二、早产儿视网膜病变（二、早产儿视网膜病变（ROROPP））•早产•低体重•吸氧史11、、ROPROP病因病因早产儿的视网膜血管尚未发育至眼前部视网膜，正在发育的视网膜暴露于高浓度氧环境，引起损伤。22、、ROPROP国际分类法国际分类法•部位Ⅰ区：以视盘为中心，60度范围内的后部视网膜Ⅱ区：从Ⅰ区向前到鼻侧锯齿缘的距离的圆形范围Ⅲ区：余下的颞侧周边视网膜•范围按累及的钟点数目计ROPROP部位及范围部位及范围33、、ROPROP临床表现临床表现严重程度第1期：在血管化与非血管化视网膜之间存在分界线第2期：分界线抬高、加宽、体积变大，形成嵴第3期：嵴伴有视网膜外纤维血管组织增生第4期：不完全视网膜脱离，A中心凹不累及；B中心凹累及第5期：漏斗状视网膜全脱离。前部及后部可分别开放或关闭第1期：在血管化与非血管化视网膜之间存在分界线第2期：分界线抬高、加宽、体积变大，形成嵴第3期：嵴伴有视网膜外纤维血管组织增生，按增生量可分为轻、中、重第4期：不完全视网膜脱离第5期：漏斗状视网膜全脱离。33、、ROPROP治疗及预后治疗及预后•主要在预防：控制用氧时间，<37周早产儿出生后及时检查•80%随年龄增大病变自然停止，不留后遗症•第Ⅱ--Ⅲ期可行激光或冷冻治疗•第Ⅳ--Ⅴ期可行玻璃体切除术，同时做光凝，以挽救视力。
