手足口病诊疗概要课件$number{01}目•手足口病概述01手足口病概述定义与发病机制定义手足口病（HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹。发病机制肠道病毒主要通过粪-口途径传播，也可通过飞沫、接触等方式传播。病毒进入人体后，主要在肠道内繁殖，并随粪便排出体外。同时，病毒也可通过血液循环播散至全身各器官，引起相应病变。流行病学特点患者和隐性感染者是主要的传染源，其中隐性感染者的传播作用更为重要。传染源主要通过粪-口途径传播，也可通过飞沫、接触等方式传播。传播途径5岁以下儿童是手足口病的高发人群，成人亦易感人群可感染。临床表现与分型普通型重型并发症主要表现为手、足、口腔等部位的疱疹，可伴有发热、咳嗽、流涕等症状。疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。多由肠道病毒71型（EV71）感染引起，病情进展迅速，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等严重并发症，甚至导致死亡。此型病情凶险，病死率高。手足口病可并发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患者病情进展快，可导致死亡。诊断依据流行病学资料、临床表现及实验室检查可作出诊断。其中，病原学检查是确诊的关键。02诊断方法与标准临床诊断依据流行病学史手足口病流行季节，接触史等。1临床表现2发热、手足口臀部皮疹、疱疹等。3重症病例表现神经系统受累、呼吸循环功能障碍等。实验室检测方法病原学检测病毒分离培养、核酸检测等。血清学检测特异性抗体检测等。鉴别诊断要点其他出疹性疾病：如水痘、麻疹、010203风疹等。口蹄疫等其他病毒感染性疾病。细菌感染性疾病：如猩红热、化脓性扁桃体炎等。03治疗方案及原则西医治疗策略抗病毒药物如阿昔洛韦、奥司他韦等，可抑制病毒复制，减轻症状。支持治疗如补液、维持电解质平衡等，以保证患者的基本生理需求。对症治疗如解热镇痛药、止咳药等，以缓解患者的不适感。重症监护对于重症患者，需要密切监测生命体征，及时采取相应治疗措施。中医辨证论治方法风热犯肺证表现为发热、咳嗽、流涕等症状，治以疏风清热、宣肺止咳的中药方剂，如银翘散加减。湿热蕴结证表现为手足口疱疹、口腔溃疡等症状，治以清热解毒、利湿退疹的中药方剂，如甘露消毒丹加减。气阴两伤证表现为恢复期患者，治以益气养阴、调理脾胃的中药方剂，如生脉散合沙参麦冬汤加减。预防措施与健康教育疫苗接种个人卫生环境卫生接种EV71疫苗可降低手足口病的发生率和重症率。养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、不共用餐具等。保持室内空气流通，定期清洁消毒公共场所和物品表面。04并发症处理及预后评估常见并发症类型及处理原则神经系统并发症循环系统并发症如无菌性脑膜炎、脑炎等，需密切监测神经系统症状，及时给予降颅压、抗病毒等治疗。如心肌炎、心律失常等，需卧床休息，给予心肌保护药物，必要时使用血管活性药物。呼吸系统并发症继发性感染如细菌感染、真菌感染等，需根据病原体类型选择合适的抗生素或抗真菌药物治疗。如肺水肿、呼吸窘迫综合征等，需保持呼吸道通畅，给予机械通气等支持治疗。预后影响因素分析0104治疗时机和方案年龄婴幼儿和老年人预后较差，需加强监测和治疗。早期发现、及时治疗、合理用药有助于改善预后。0203病原体类型并发症情况EV71病毒感染者预后较差，易发生神经系统并发症。出现严重并发症者预后较差，需积极治疗和预防。长期随访管理建议010203定期随访康复训练健康教育出院后定期随访，监测病情变化和恢复情况。针对神经系统受损者进行康复训练，促进功能恢复。加强患者及家属的健康教育，提高自我防护意识和能力。儿童手足口病特点与关注重点05儿童手足口病流行病学特征0102传染源传播途径手足口病主要由肠道病毒引起，患者和隐性感染者均为传染源。主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。0304流行季节易感人群5岁以下儿童为主，尤以3岁以下年龄组发病率一年四季均可发病，但以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。最高。儿童手足口病临床表现及分型轻型手足口病表现为发热、手足口部皮疹和疱疹，一般预后良好，无后遗症。重型手足口病可出现神经系统受...
