董筠教授辨治胃食管反流病经验-詹甜VIP免费

195第17卷第11期2015年11月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.17No.11Nov.，2015胃食管反流病（gastroesophagealrefulxdisease，GERD）是指胃内容物（包括十二指肠液）反流入食管产生症状及并发症的一类疾病。[1]胃食管反流病是消化系统常见的疾病，临床主要表现为：烧心，反酸，嗳气，胸骨后不适或疼痛，或伴有吞咽困难，咽喉梗阻感，甚至哮喘，咳嗽等。中医无此病名，根据症状归属于中医的“吞酸病”“嘈杂”“噎膈”“梅核气”等范畴。董筠教授，主任医师，现任中华中医药学会脾胃病分会副秘书长，全国中西医结合学会第三届消化青年专业委员会委员，江苏省中西医学会消化系统专业委员会委员，“全国名老中医药专家学术经验”第五批学术继承人，先后师从俞荣青、徐景藩、周仲英国医大师，长期致力于脾胃病的学术及临床研究，临床经验丰富，治疗反流性食管炎屡获良效，深受广大患者信赖。笔者有幸随师侍诊，现将跟随导师学习经验总结一二。1病因病机1.1病因（1）饮食不节，过食辛辣刺激，肥甘厚腻，损伤脾胃，气机失调，胃失和降，胃气上逆，发为本病，正如《素问玄机原病式》云：“饮食热则易于酸矣。”亦如《证治汇补·吞酸》曰：“人凡积滞中焦，久郁成热，则本从热化，因而作酸者，酸之热也。”（2）劳伤过度，禀赋不足，素体脾胃虚弱，则运化推动无力，气机升降失调，胃气上逆，亦可发为本病。如《诸病源候论》曰：“噫醋者，……脾胃有素冷，故不能消谷，谷不消则胀满而气逆，所以好噫而吞酸。”《内科摘要》云：“脾胃亏损，吞酸嗳腐。”（3）情志不畅，忧思郁怒，肝失疏泄，横逆犯胃，胃气上逆，亦可发为本病，如《临证备要·吞酸》云：“胃中泛酸、嘈杂有烧灼感，多因于肝气犯胃。”《景岳全书·噎膈》云：“此证必以忧愁思虑，积劳积郁而成。”《明医指掌》指出：“噎膈多起于忧郁，忧郁则气结于胸臆而生痰，久者痰结成块，胶于上焦，道路狭窄，不能宽畅，饮或可下，食则难下，而病已成矣！”1.2病机本病病位在食管，食管自咽至胃，《难经集注》董筠教授辨治胃食管反流病经验詹甜1，董筠2，詹媛3（1.南京中医药大学，江苏南京210029；2.江苏省中医院，江苏南京210029；3.忻州市人民医院，山西忻州034000）摘要：总结董筠教授辨证论治胃食管反流病的经验及常用药对。胃失和降，胃气上逆为其基本病机，调理气机贯彻始终，临床分为5型论治，肝胃郁热证，治以疏肝泄热，和胃降逆；肝胃不和证，治以疏肝和胃；脾胃虚弱证，予以健脾和胃；气郁痰阻证，治当理气解郁，化痰散结；气滞血瘀证，治当活血化瘀，随证加减，灵活变通，疗效显著。并列举2例典型病案。关键词：董筠；胃食管反流病；辨证论治中图分类号：R573文献标志码：A文章编号：1673-842X(2015)11-0195-03收稿日期：2015-03-14作者简介：詹甜（1991-），女，山西忻州人，2013级硕士研究生，研究方向：中医内科学（消化系统疾病）。通讯作者：董筠（1971-），女，河南叶县人，教授、主任中医师，博士，研究方向：消化系统疾病、消化道肿瘤。ProfessorDONGJun'sExperienceinDialecticalTrementofGastroesophagealRefluxDiseaseZHANTian1，DONGJun2，ZHANYuan3（1.NanjingUnivesityofChinesemedicine，Nanjing210029，Jiangsu，China；2.JiangsuProvinceHospitalofTraditionalChineseMedicine，Nanjing210029，Jiangsu，China；3.XinzhouCityPeople'sHospital，Xinzhou034000，Shanxi，China）Abstract：TheauthouSummarizedprofessorDONGJunsyndromedifferentiationandtreatmentofgastroesophagealrefluxdiseaseexperienceandcommonlyuseddrugs.Thebasicpathogenesisareadverserisingofgastricqi.RegulatingqiAiwaysrunthroughthewholeprocess.Thetreatmentbasedonclinicalcanbedividedinto5types：forstagnationofliverandstomachheatsyndrome，treatedwithsoothingtheliverandpurgingheat，andstomachdropinverse；fordisharmonybetweenliverandstomachsyndrome，treatedbysoothingtheliverandnormalizingthefunctionofstomach；forweaknessofthespleenandstomachsyndrome，treatedwithstrengt...