糖尿病防治指南糖尿病防治指南第一章第一章22型糖尿病的流行病学型糖尿病的流行病学中国糖尿病患病人数居世界第二位中国糖尿病患病人数居世界第二位我国糖尿病患病率的快速增长我国糖尿病患病率的快速增长我国糖尿病的流行特点我国糖尿病的流行特点11）在我国患病人群中，以）在我国患病人群中，以22型糖尿病为主型糖尿病为主22）经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关）经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关33））2020岁以下人群岁以下人群22型糖尿病患病率显著增加型糖尿病患病率显著增加44）未诊断的糖尿病比例高于发达国家）未诊断的糖尿病比例高于发达国家55）表型特点）表型特点肥胖程度低于西方：我国肥胖程度低于西方：我国TT22DDMM患者平均患者平均24kg/m24kg/m22，白种人超过，白种人超过30kg/m30kg/m22中国人腰围男性中国人腰围男性>85cm,>85cm,女性女性>>80cm80cm者常伴有多种心血管危险因素者常伴有多种心血管危险因素糖尿病患病率急剧增加的原因糖尿病患病率急剧增加的原因遗传因素遗传因素中国人是糖尿病的易感人群中国人是糖尿病的易感人群环境因素环境因素膳食结构改变：总热量过剩膳食结构改变：总热量过剩生活方式改变：体力活动减少生活方式改变：体力活动减少社会老龄化社会老龄化预期寿命：男性预期寿命：男性7171岁，女性岁，女性7474岁岁糖代谢的分类糖代谢的分类WHO1999(mmol/L)WHO1999(mmol/L)IFGIFG或或IGTIGT统称为糖调节受损统称为糖调节受损(IGR(IGR即糖尿病前期即糖尿病前期))FBG2hPBG正常血糖(NGR)<6.1<7.8空腹血糖受损(IFG)6.1～7.0<7.8糖耐量减低(IGT)<7.07.8～11.1糖尿病(DM)≥7.0≥11.1第二章糖尿病的诊断与分型第二章糖尿病的诊断与分型糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准11、糖尿病症状加随机血糖、糖尿病症状加随机血糖>=11.1mmol/L(>=11.1mmol/L(典典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降,,随机血糖随机血糖指不考虑上次用餐时间指不考虑上次用餐时间,,一天中任意时间的血糖一天中任意时间的血糖).).或或22、空腹血糖、空腹血糖>=7.0mmoL/L(>=7.0mmoL/L(空腹状态指至少空腹状态指至少88小时没有进食热量小时没有进食热量))或或33、、75g75g葡萄糖负荷后葡萄糖负荷后22小时血糖小时血糖>=11.1mmo>=11.1mmol/Ll/L•注注::无糖尿病症状者无糖尿病症状者,,需另日重复测定血糖明确诊断需另日重复测定血糖明确诊断•急性感染、创伤或其他应急情况下可出现暂时血糖升高急性感染、创伤或其他应急情况下可出现暂时血糖升高,,须在应急消除后复查须在应急消除后复查糖尿病的分型糖尿病的分型aa免疫介导免疫介导11、、11型糖尿病型糖尿病bb特发性特发性22、、22型糖尿病型糖尿病aa细胞功能遗传性细胞功能遗传性缺陷缺陷bb胰岛素作用遗传胰岛素作用遗传性缺陷性缺陷cc胰腺外分泌疾病胰腺外分泌疾病dd内分泌疾病内分泌疾病33、其他特殊类型糖尿病、其他特殊类型糖尿病ee药物和化学品所致糖尿病药物和化学品所致糖尿病ff感染所致感染所致gg不常见的免疫介不常见的免疫介导糖尿病导糖尿病hh其他与糖尿病相其他与糖尿病相关的遗传综合症关的遗传综合症44、妊娠糖尿病、妊娠糖尿病口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验(OGTT)(OGTT)受试者过夜空腹受试者过夜空腹(8(8－－1212小时小时),),检测于晨检测于晨77－－99时开始时开始无水葡萄糖无水葡萄糖75g(175g(1分子水葡萄糖分子水葡萄糖82.5g),82.5g),溶于溶于300ml300ml水水,5,5分钟之内服完分钟之内服完儿童剂量儿童剂量::每公斤体重每公斤体重1.75g,1.75g,总量不总量不超过超过75g75g服糖第一口开始计时服糖第一口开始计时,,于服糖前和服于服糖前和服糖后糖后22小时分别在前臂采血测血糖小时分别在前臂采血测血糖试验过程中试验过程中,,受试者不喝茶及咖啡受试者不喝茶及咖啡,,不吸烟不吸烟,,不做剧烈运不做剧烈运动动,,但也无须绝对卧床但也无须绝对卧床血标本应尽早送检血标本应尽早送检试验前试验前33天内天内,,每日碳水化合物摄入量不少于每日碳水化合物摄入量不少于150g150g试验前停用可能影响试验前停用可能影响OGTTOGTT...
