糖尿病中医诊疗标准VIP专享VIP免费

世界中西医结合杂志2011年第6卷第6期WorldJournalofIntegratedTraditionalandWesternMedicine2011，Vol.6，No.6·标准·规范·指南·糖尿病中医诊疗标准中华中医药学会糖尿病分会【摘要】文章所讨论的糖尿病中医诊疗标准是在中华中医药学会2007年发布的《糖尿病中医防治指南》的基础上，研究、整合、优化以往中医糖尿病标准方面的研究成果，结合临床实际，研究而形成的能够被学术界普遍认可的诊疗标准。文章确定了糖尿病中医名为“消渴”，对糖尿病的临床表现，理化检查、鉴别诊断、处理原则、辨证施治、成药治疗、辅助疗法、西医治疗、病情监测等分别进行阐述，旨在进一步发挥和推广中医药在治疗糖尿病时的特色与优势，规范糖尿病的诊疗行为，促进糖尿病中医药临床疗效的进一步提升。【关键词】糖尿病;消渴;中医;诊疗标准一、范围本部分规定了糖尿病的中医诊断标准及处理原则。本部分适用于各级医疗和科研机构中从事中医糖尿病诊疗及科研工作的执业医师使用。二、引用标准下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时，所示版本均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。GB/T16751．1—1997中医临床诊疗术语———疾病部分:7．43消渴;GB/T16751．2—1997中医临床诊疗术语———证候部分;GB/T16751．3—1997中医临床诊疗术语———治法部分;ZY/T001．1—94中医内科病证诊断疗效标准———消渴;ZYYXH/T41—2008中医内科常见病诊疗指南———中医病证部分:消渴;ZY/T001．1—94中医内科病证诊断疗效标准———消渴;ZYYXH/T3．2—2007糖尿病中医防治指南———糖尿病;中华医学会糖尿病学分会———中国糖尿病防治指南(2004版);美国糖尿病学会———糖尿病防治指南(2010版)(StandardsofMedicalCareinDiabetes－2010);WHO西太平洋地区传统医学名词术语国际标准(WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalmedicineintheWesternPacificRegion)。三、术语和定义、符号、缩略语1．术语和定义:下列术语和定义适用于本部分。(1)糖尿病(diabetesmellitus，DM):糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足(胰岛素分泌缺陷)，以及机体靶组织或靶器官对胰岛素敏感性降低(胰岛素作用缺陷)引起的以血糖水平升高，可伴有以血脂异常等为特征的代谢性疾病。DM可分为原发性DM和继发性DM。DM属于中医“脾瘅”“消渴”等范畴。［参照ZYYXH/T3．2—2007糖尿病中医防治指南———糖尿病］(2)消渴病(wasting－thirst):消渴病是由体质因素加以饮食失节、情志失调、年高劳倦、外感邪毒或药石所伤等多种病因所致。是以多饮、多食、多尿、形体消瘦、尿有甜味为典型症状的病证，相当于现代医学的糖尿病。2．符号和缩略语如下:WHR—腰围与臀围比。四、诊断标准［参照ZYYXH/T3．2—2007糖尿病中医防治指南———糖尿病］1．临床表现(1)症状:以多饮、多食、多尿及原因不明之消瘦等症状为主要临床表现。也有多饮、多食、多尿症状不明显，以肺痨、眩晕、胸痹心痛、水肿、中风、眼疾、疮痈等病症，或因烦渴、烦躁、神昏等病就诊，或无症状，体检时发现本病者。(2)体征:早期病情较轻，大多无明显体征。病情严重时出现急性并发症有失水等表现，病久则出现与大血管、微血管、周围或内脏神经、肌肉、骨关节等各种并发症相应的体征。2．理化检查(见附录A)(1)生化检查:①血糖:DM诊断必须采用静脉血浆血糖，DM监测可用指血检测毛细血管血糖。②口服葡萄糖耐量试验(OGTT):DM前期人群，或DM疑似人群(有DM家族史者，反复早产、死胎、巨婴、难产、流产的经产妇，或屡发疮疖痈疽者，或皮肤及外阴瘙痒者)及DM高危人群(年龄大于45岁，肥胖、高血压、冠心病、血脂异常)均需进行OGTT。·045·世界中西医结合杂志2011年第6卷第6期WorldJournalofIntegratedTraditionalandWesternMedicine2011，Vol.6，No.6③糖化血红蛋白(HbA1C):血糖与红细胞膜血红蛋白逐渐结合形成HbA1C，存在于红细胞生成到破坏的全过程中，可以反映2～3个月的平均血糖水平。④糖化血清蛋白:血糖与血清白蛋白结合形成糖化血清蛋白，可以反映近1～2周的血糖情况。⑤空腹血浆胰岛素与胰岛...