最新湖中西医结合研究思路与发展方向-PPT文档VIP专享VIP免费

目目录录1122中西医结合的发展方向33中西医结合临床的方法中西医结合的研究思路一、中西医结合研究的思路一、中西医结合研究的思路内容一内容一内容二内容二内容三内容三二、中西医结合临床的方法临床是医学研究的重要阵地，也是中西医结合研究进入应用阶段的主要领域。临床领域的中西医结合研究应该遵循中西医结合研究的一般原则，同时其研究成果应能增强临床诊疗理论与方法的科学性，并要达到提高临床疗效的应用效果。当前中西医结合临床研究的基本思路与方法大体有以下几个方面：一、病证结合（一）诊断上的病证结合1.西医辨病+对应联系相关中医病+中医辨证先辨病，掌握疾病过程的本质和全局，并且在“病”的层次上进行中、西医临床思维的整合；后辨证，了解疾病当前的病理特点，以便辨证施治。2．病证结合的分型（分期）诊断在比较明确掌握疾病过程某些中西医结合内在规律的情况下，可建立中西医病证结合的分型或分期辨治。例如某患者诊断为阑尾炎，根据疾病不同阶段中、西医的病理特征进行辨证。3．宏观辨证与微观辨证相结合在运用中医传统的根据证候的宏观辨证基础上，同时运用各种现代科学技术方法对各“证”内在的生理、生化、病理、免疫状态和微生物检测等方法辨明“证”的内在微观变化的特征，为辨证诊断提供定性定量的微观指标。4．功能辨证与形态辨证相结合功能辨证是指以中医生理功能为依据的临床症状辨证形态辨证是指以西医解剖结合改变为依据的病理结构改变。两者结合就是将中医传统的辨证方法与现代西医病理形态变化结合起来认识疾病和提出诊断5．辨西医之病，融中医之论对某些现代医学的疾病，同样可以在中医理论指导下重新认识其基本病因病机，并针对这些病因病机遣方用药。（二）病证结合灵活施治（1）若西医病因明确，中医辨证亦清楚——则辨证论治与病因治疗并举。（2）若中医辨证清楚，西医病因未明或无特效疗法——则辨证论治为主+对症治疗。（3）若病因病理明确，目前辨证不典型——则以病因治疗为主+经验方或协定方。（4）若病情好转，病因未除，一时无证可辨——则继续病因治疗+康复经验方理调。（5）若有针对西医病症且通过临床与实验研究确实有效的专药专方——则在辨证论治同时，可直接辨西医之病，专药专方治疗。（三）病证舍从西医治病与中医治证各有其“理”，各有所据。在一般情况下，两者可以并行不悖，相济为用。若两者在治疗理论上发生矛盾，医理有悖时，则只能依据临证当时的具体情况，舍弃次要方面，而依从其矛盾的主要方面，即称为病证舍从。1．舍病从证如肝硬化胃底与食管下段静脉曲张与溃疡病所致的上消化道出血在肠道内积聚，按西医病的一般原则是不主张使用泻下方法消除陈血的。因为按西医理论，泻法增加胃肠蠕动，可能导致新的出血。但中医辨证认为呕血为胃火上逆迫血妄行，黑便是瘀血内留，瘀血不除，胃热不减，出血难止。据此认为应舍病从证，急宜逐瘀止血，选用生大黄为主的止血不留瘀为方药，不仅可以排除肠内积血，使隐血试验转阴，而且可迅速达到有效止血的目的。2．舍证从病如免疫性抗体增高的孕妇在分娩后常发生新生儿溶血症导致新生儿死亡。按中医辨证理论，活血化瘀药可以堕胎，故孕期严格禁忌使用活血化瘀药。但中药现代研究证实活血化瘀药物能抑制免疫性抗体，据此则舍弃中医辨证理论，依从新生儿免疫性溶血症的治疗原理，自孕期4个月开始，持续服用益母草、当归、川芎、广木香等活血化瘀药物直至分娩，使孕妇体内免疫抗体下降，明显降低新生儿溶血的发病率。二、分阶段结合针对疾病过程具有阶段性的特征，抓住各阶段病证发展的主要矛盾或矛盾的主要方面，分析中、西医方法在不同阶段治疗上的实际效果以及中西医药配合的疗效优势，灵活运用中、西医方法，彼此有机结合，以祈取得最佳的治疗效果.分阶段结合是中西医临床结合的重要诊疗思路，虽并无特定的模式，但这一思路具有普遍适用的重要意义例：肝硬化（肝癥）中西医结合治疗思路•肝功能代偿阶段——侧重中药益气活血调治+西医一般治疗•肝功能失代偿阶段——中西医积极配合，中医辨证论治+西医抗腹水治疗•晚期顽固腹水——腹穿放液+白蛋白输注+中药健脾益气，滋养肝...