微生物培养药敏报告解读十堰市太和医院湖北医药学院附属医院20132013年年1111月月杨宏伟使用体外试验的方法检测细菌的耐药性，预测抗菌药物的临床治疗效果，并为临床医生针对某一特定的临床感染问题选用药物提供依据----实施个体化治疗。结果：可告诉医生什么抗生素不能用，而不是推荐用什么抗生素！药敏试验的目的细菌室的方法：药敏试验采用全自动微生物分析仪，为MIC法，有固定的药敏组合。多为有氧培养：普通细菌培养、真菌培养、支原体培养、L型培养。厌氧培养：特别申请特别说明说明药敏试验是参照CLSI推荐的标准制定的。细菌全自动分析仪的药敏组合是固定的。某些细菌对某类抗生素天然耐药，则不需要做药敏试验。试验的药物代表一类药，而不是一种药。说明对葡萄球菌一代比三代头孢治疗效果好。有些药物不适用于单独使用，仅用于联合用药，如利福平。因为是体外药敏试验，有些药体外试验敏感，可能临床治疗无效。细菌的耐药性细菌耐药性：是细菌抵抗抗菌药物杀菌、抑菌作用的一种防御能力，一种生物学的表型。天然耐药（固有耐药）获得性耐药：需要做药敏试验常见细菌的天然耐药情况马越,李景云,金少鸿.细菌耐药性监测分析中应注意的问题.中国抗生素杂志,2005，30(12):763药敏试验药物选择原则代表性：所选药物应具有代表性及对同类药物有提示作用，同类药物通常只选择一种或几种代表品种预报性：选择药物可对抗菌药物使用或耐药机制有提示作用特殊性：选择感染部位有较高浓度的抗菌药。如尿路感染的尿液标本可选择呋喃妥因，中枢神经系统感染的脑脊液可选氯霉素、头孢呋辛等（能通过血脑屏障）代表药物在药敏试验中的作用——代表性代表性药物在药敏试验中的作用不仅仅局限于该药物本身,还代表与其相关的抗菌药物代表药物菌种所代表药物头孢噻吩肠杆菌科头孢噻吩、头孢匹林、头孢拉定、头孢氨苄、头孢克罗和头孢羟氨苄四环素所有四环素类如强力霉素、二甲胺四环素、多西环素（仅可预测敏感）、米诺环素（仅可预测敏感）红霉素阳性球菌阿齐霉素、克拉霉素和地红霉素倪语星，王金良.抗微生物药物敏感性试验规范.上海：上海科学技术出版社，2002，7-8.代表药物在药敏试验中的作用——代表性代表性药物在药敏试验中的作用不仅仅局限于该药物本身,还代表与其相关的抗菌药物类似药物，药敏结果可用于解释相关药物头孢孟多、头孢尼西和头孢呋辛亚胺培南和美洛培南环丙沙星和左氧氟沙星洛美沙星、诺氟沙星和氧氟沙星头孢噻肟和头孢曲松青霉素G和氨苄西林阿奇霉素、克拉霉素和红霉素万古霉素、替考拉宁代表药物在药敏试验中的作用——预报性如金葡菌对苯唑西林耐药提示对所有β-内酰胺类耐药革兰阳性球菌耐庆大霉素提示对氨基糖苷类耐药肺炎链球菌选择苯唑西林提示青霉素耐药性如大肠和克雷伯菌药敏中选三代头孢（头孢他啶、头孢噻肟）或氨曲南可提示细菌是否产ESBLs在肠球菌药敏中选高浓度庆大霉素或链霉素可提示能否采用联合用药方案。代表药物在药敏试验中的作用——预报性菌属和菌种代表性药物结果推测其他药物结果葡萄球菌属青霉素敏感其他青霉素类、头孢类和碳青霉烯类敏感葡萄球菌属青霉素耐药而苯唑西林敏感对青霉素酶不稳定的青霉素类耐药，但对其它青霉素酶稳定的青霉素类、β－内酰胺/β－内酰胺酶抑制剂复合物、相关的头孢类和碳青霉烯类敏感葡萄球菌属苯唑西林耐药对所有的β-内酰胺类包括所有青霉素类、头孢类、β内酰胺酶抑制剂复合物、碳青酶烯类均耐药葡萄球菌属红霉素耐药可能诱导克林霉素耐药，避免或小心使用非产β－内酰胺酶的肠球菌青霉素敏感氨苄西林、阿莫西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦敏感链球菌属青霉素敏感氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢克洛、头孢地尼、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、头孢呋辛、头孢泊肟、亚胺培南、氯碳头孢、美罗培南敏感肠杆菌科细菌任何二代或三代头孢菌素耐药可能产β-内酰胺酶，避免使用任何一代或二代头孢菌素肠杆菌科细菌任何脲基青霉素耐药可能产青霉素酶，避免使用氨基和羧基青霉素细菌耐药...
