临床常见呼吸机报警原因分析及处理福建中医药大学附属南平市人民医院吴慧毅2014-11-202报警的分级三级报警第一等级,可以立即危及生命的报警;第二等级,可能危及生命的报警;第三等级,不危及生命但需医护人员注意或警惕的报警。第一等级报警设置为连续的尖叫声报警第二、三等级的报警为断续的、声音柔和的报警3呼吸机报警分级美国呼吸治疗学会(AARC)已推荐将呼吸机的报警按其优先和紧迫程度分为三等级第一等级:立即危及生命的情况(重要,红色声光报警,需要紧急处理)第二等级:可能危及生命的情况(重要,黄色声光报警,需要及时处理)第三等级:不危及生命的情况(不那么重要,黄色声光报警,处理)4呼吸机报警的事件和监测的部位事件可能的监测部位停电或电池耗竭电控制系统没送气(窒息)回路压力,气流未接气源气控系统过多气体输送回路压力,气流呼吸阀失灵回路压力,气流定时功能失效回路压力,气流一等级5呼吸机报警的事件和监测的部位事件可能的监测部位电池耗竭电控制系统回路漏气回路压力,气流混合器失效氧浓度传感器回路部分阻塞回路压力,气流PEEP丧失或过高回路压力自动切换回路压力,气流二等级6呼吸机报警的事件和监测的部位三等级事件可能的监测部位中枢神经驱动改变回路压力,气流阻抗改变回路压力,气流内源性自生PEEP回路压力,气流7报警的常见原因呼吸机相关原因模式、参数的设置报警线的设置呼吸机故障管路相关原因气管插管/气切套管堵塞、扭曲、贴壁管路堵塞、断开患者相关原因烦躁、咳嗽病情突然变化8处理步骤识别报警信息及级别分析可能原因给予相应处理操作者因素患者因素呼吸回路及人工气道相关因素呼吸机因素切忌随手消除报警9呼吸机报警处理的基本原则务必保证患者基本的通气和氧合简易呼吸器纯氧吸入尽量避免呼吸机相关并发症的发生呼吸机相关肺损伤循环抑制10呼吸机报警处理原则如不了解呼吸机报警原因而盲目消除报警,可造成严重后果!!处理报警最重要的一条原则是:最基本原则是当呼吸机出现报警时首先要排除病人的原因。如果你不能立刻排除报警的原因,先断开呼吸机,使用简易呼吸器接100%纯氧进行人工呼吸,然后其他人继续排查寻找并解除引起报警的原因或检修呼吸机。11呼吸机报警上下限的设置!上限下限压力<30~40cmH2OPEEP-2~3cmH2O容量V实测+200~300mlV实测-200~300ml呼吸频率<35次/分6~8次/分分钟通气量MV实测+2~4L/minMV实测-2~4L/min窒息通气报警20~30s12常见呼吸机报警压力报警潮气量报警呼吸频率报警分钟通气量报警窒息通气报警13高压报警运动方程:P=R×Flow+Vt/Cresp+PEEPiP14高压报警的常见原因是什么?15高压报警原因患者因素气道阻力增加气道痉挛、分泌物的潴留等呼吸系统顺应性的降低肺水肿、气胸、肺过度充气等咳嗽、烦躁等原因造成的人机不协调16高压报警人工气道因素痰液堵塞导管打折、扭曲导管末端贴壁气囊堵塞导管末端呼吸机管路扭曲、打折、受压冷凝水的积聚17高压报警操作者因素—主要涉及机械通气参数的设置和调节潮气量压力流速导致人机对抗的其他参数气道压力过高报警原因人为因素:高限报警设置过低;呼吸机方式参数设置不当,潮气量设置过高;PEEP设置过高;流速过大等,均可导致气道压力超过报警上限触发报警;启动叹气呼吸时可引起短暂报警。机械因素:传感器失灵19如何处理?气道压力过高报警处理处理步骤:排除呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲→检查气管插管位置,通畅程度→明确人机对抗,气道痉挛给予解痉、镇静、肌松→吸痰,观察效果→检查报警上限设置,呼吸机方式参数设置,有误给予调整→检查传感器,更换或重新标定。21常见的呼吸机报警分析及其处理输出参数报警气道高压报警:十分常见•一般设置:40~45cmH2O,太大可导致气压伤,容控时常设置于高于吸气峰压10cmH2O,胸部钝性伤的患者应相应降低在25~30cmH2O22常见的呼吸机报警分析及其处理•导致气压过高的原因:•Pk(气道峰压)升高PI(平台压)不变:气道阻力增高1)气道阻塞:气道内痰液、血块、痰栓导致气道通...