卫生部医政司关于婴幼儿奶粉一线救治工作经验研讨会（关于超声检查标准的解释）湖南省儿童医院陈文娟目的为了进一步加强婴幼儿奶粉事件患儿的医疗救治，及时总结相关经验，并指导临床救治工作，于2008年9月24日下午在北京召开一线救治工作经验研讨会参会人员北京、上海、甘肃省：小儿肾内科专家各１名北京、浙江、山东、河南：泌尿外科专家各１名北京、湖北、江苏、湖南：小儿B超专家各１名会议内容总结一线救治工作经验讨论并细化临床标准诊疗流程及方案目前情况目前全国很多医院尤其儿童医院B超室进行大量筛查工作，工作量非常大，很多医院专门开辟地方进行筛查，每天检查人数1000－2000多。很多地方用上300多万元以上彩超进行检查。部分地方阳性率很高、甚至有些母乳喂养孩子也查出了结石。对于这些泥沙样结石或结晶是否有意义，多大才有诊断意义需要探讨。很多医院住院病人急增，可以出院的病人也不愿意出院．重症标准入院标准出院标准需要确定．泌尿系结石B超检查特点结石特点：结石绝大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管；结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方为淡声影，可探及结石后缘；泌尿系结石B超检查特点重症：双肾肿大，实质回声增强，实质多为正常厚度；梗阻时：肾盂肾盏扩张，肾盏圆钝；如梗阻位于输尿管腔或尿道内，则梗阻点以上输尿管或尿道扩张；谭x女9月双测结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方声影不明显结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方可见声影x女10月易顺妍女7月9天结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方可见淡声影女7月9天临床专家提议超声检查对结石大小进行超声标准界定对梗阻界定新的超声诊断标准多切面显示肾盂、肾盏内大于等于4mm团状强回声伴或不伴声影诊断肾结石。肾盂合并肾盏扩张提示梗阻。婴幼儿肾积水正常婴儿肾盂内有时可显示液暗区，最大前后经小于10mm。动态观察无进行性增大。大于10mm，并进行性增加可诊断肾盂积水婴幼儿肾积水分度轻度肾积水：肾盂扩张大于10mm。中度肾积水：肾盂肾盏扩张、肾实质变薄、呈烟斗征。重度肾积水：肾盂、肾盏高度扩张，肾实质呈膜样，肾切面可呈囊肿。轻度肾盂积水可定期随访观察、中重度肾积水需治疗。输尿管、膀胱、尿道结石及梗阻由于较少出现假阳性，按常规标准诊断。中度肾积水重度B超复查时间门诊患儿3个月。住院患儿2－4周有症状随诊。谢谢
