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全盆悬吊手术的配合VIP免费

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全盆悬吊的手术配合李润泽手术室一区引言女性盆底障碍性疾病(PFD),又称盆地缺陷或盆底支持组织松弛。表现为子宫脱垂和压力性尿失禁等疾病。随着人口的老龄化PFD发病率逐年增高。人们寿命延长和社会老龄化加速,盆底缺陷成为影响中老年女性生活质量的严重疾病之一,过去传统手术方式出血多、手术创伤大、术后卧床时间长、保留尿管时间5--7天,给大多女性带来诸多不便。传统的手术方式通过切除子宫及阴道壁修补,还纳膨出的阴道前后壁效果不理想,且复发率高。各种类型的“悬吊术”采用人工合成材料可有针对性的达到解剖复位上的修复。目前手术方式主要采用全盆底网片固定术。适应症与禁忌症适应症1、无需生育的中老年妇女,子宫脱垂严重且阴道前后壁膨出严重表现为压力性尿失禁的患者。2、盆底支持组织松弛的患者。禁忌症1、全身状况不良,如严重心病、高血压、肾炎、糖尿病、肝硬化、肝功能损害、活动性肺结核、肺功能不全、长期咳嗽、精神异常、恶性肿瘤、出血性疾病及严重贫血等均不宜手术,待好转后再考虑。2、外阴炎、阴道炎、重度宫颈靡糜或盆腔炎等,应于控制后实施手术。3、子宫颈和(或)阴道溃烂,未愈合时不宜手术;如溃疡表浅、且位于切除范内者,亦可手术。4、宫颈或宫体有恶性病变者,不宜手术。宫颈原位癌或早期子宫体癌,可考虑阴道切除子宫,修复阴道前、后壁。5、月经期、妊娠期及哺乳期不宜手术,月经净后3~7d施术,则下次月来潮前切口已愈合。如孕期手术,则子宫脱垂复发的可能性大。哺乳期组织脆弱,缝线易切组织,易出血,易感染扩散。一、术前访视术前一天巡回护士访视病人,可向病人介绍术者、器械护士及巡回护士情况,手术前各项准备工作,解释阴道前壁及后壁修补加网片固定的优点,让病人认识手术室护士和环境,与病人交流,多使用安慰信,鼓励性、保护性的语言,告知病人术前的自身准备,告知病人手术体位及暴露涉及身体特别隐私部位,以保持情绪稳定,解除对手术的恐惧,以利于病人的康复。二、术前准备•术前常规备血,手术部位备皮,需要加阴道壁修补术者则给予肠道准备。术前全流食,口服吡哌酸至少3天,术前一天口服硫酸镁缓泻剂,并给予清洁灌肠。根据麻醉需要(我院一般采用腰硬联合麻醉),告知患者禁食、水的时间。普通饮食:需10-12小时。半流质饮食:需8-10小时。流质饮食:需6小时。•术前常规备血,手术部位备皮,需要加阴道壁修补术者则给予肠道准备。术前全流食,口服吡哌酸至少3天,术前一天口服硫酸镁缓泻剂,并给予清洁灌肠。根据麻醉需要(我院一般采用腰硬联合麻醉),告知患者禁食、水的时间。普通饮食:需10-12小时。半流质饮食:需8-10小时。流质饮食:需6小时。我院要求术前一日晚12点之后禁食禁水。三、物品准备•器械准备:中包、六把艾力斯、阴道拉勾、吸引器、吸引器头、小纱布、大纱布、电刀、神经外科贴膜、4号锋线、1号可吸收、2-0可吸收、3-0可吸收、凡士林纱布、10mL注射器、20mL注射器、洞巾、腹包、手术衣。注:乌市专家需要11号尖刀片和脑膜剪、缝针。•器械准备:中包、六把艾力斯、阴道拉勾、吸引器、吸引器头、小纱布、大纱布、电刀、神经外科贴膜、4号锋线、1号可吸收、2-0可吸收、3-0可吸收、凡士林纱布、10mL注射器、20mL注射器、洞巾、腹包、手术衣。注:乌市专家需要11号尖刀片和脑膜剪、缝针。术前无菌台准备术前无菌台准备五、术前配合(1)病人准备:病人入手术室后,巡回护士、主管医生、麻醉师做好核对工作,认真核对患者科室、姓名、床号、住院号、手术名称、手术部位、血型等信息。主动与患者沟通,加强对患者的人文关怀,给予心理安慰,消除患者的紧张情绪。认真核对认真核对五、术前配合(2)建立静脉通道。(3)协助麻醉师进行腰硬联合麻醉。(4)体位:患者取截石位,臀下垫一大医疗垃圾袋。截石位的摆放方法及要点•1.患者仰卧。•2.两腿屈髋,膝放于腿架上,腿与腿架之间垫一凝胶垫,并用约束带固定。•3.两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准,过高压迫腘窝,两腿跨度小于45度大于90度时,可引起大腿内收肌拉伤。•4.将膝关节摆正,防止腓总神经损伤。•5.将床尾分开或摇下。并发症并发症...

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