健康评估健康评估目录第第11章绪论章绪论第第22章健康史采集章健康史采集第第33章护理诊断章护理诊断第第44章常见症状评章常见症状评估估第第55章身体评估章身体评估第第66章心理评估章心理评估第第77章社会评估章社会评估第第88章实验室检查章实验室检查第第99章心电图检查章心电图检查第第1010章章影像学检查影像学检查第第1111章护理病历书写章护理病历书写概念1、健康评估（healthassessment）是研究个体、家庭或社区对现存或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论知识、基本技能以及临床思维方法的学科。咳嗽头晕症状评估2、症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。属主观资料，是健康评估的重要内容。皮肤黄染巩膜黄染3、体征：被评估者体表或内部结构发生的、能客观检查到的改变，如水肿、心脏杂音等，经评估者体格检查发现的。1、什么是健康？（是指机体生理、心理、社会各方面的完好状态2、护理程序的概念及步骤？（估计、诊断、计划、实施、评价）二、学习《健康评估》的意义内容是整体护理程序的重要组成部分，是护理程序顺利运行的重要环节之一。护士运用《健康评估》的知识、技能对患者进行评估获得的资料，是提出护理诊断的依据。根据护理诊断，就能够实施合理的、针对性的护理措施，最终达到减轻患者病痛、促进早日康复的目的。附：健康评估发展简史附：健康评估发展简史19世纪中叶：人们就已经认识到评估在护理实践中的重要性。南丁格尔，认为护士需要发展收集资料的技能，强调护理观察、与患者交谈以获取健康和疾病相关信息的重要性。当时的护理工作仅被视为医疗辅助工作，健康评估未能形成一门独立、完整学科。20世纪50年代：Lidiya和Hall首次提出了护理程序的概念。1967年：Yara和Wald将护理程序分为评估、计划、实施和评价4个阶段。附：健康评估发展简史附：健康评估发展简史同年，Black提议采用Maslow的“人的层次需要论”作为评估框架，最终确立了护理评估的原则，即：评估是护理程序的第一步；评估是一个系统的、有目的的护患互动过程；护理评估的重点在于个体的功能能力和日常生活能力；评估过程包括收集资料和临床判断。1978年Gordon（戈登）提出了带有明显护理特征的、被称为功能性健康形态（functionalhealthpatterns,FHPs）的收集和组织资料的框架，涉及到人类健康和生命过程的11个方面。附：健康评估发展简史附：健康评估发展简史了解你的病人是什么样了解你的病人是什么样的人，比了解他们患了什么的人，比了解他们患了什么病，要重要得多。病，要重要得多。HippocratesHippocrates（西波克拉底）（西波克拉底）““以个人为中心的照顾”的内涵以个人为中心的照顾”的内涵以病人为中心的临床护理模式，需要全面了解以病人为中心的临床护理模式，需要全面了解病人的情况，包括：病人的情况，包括：病患体验病患体验期望期望情感情感心理状态心理状态家庭家庭社会社会护护士士医医生生病病人人三、健康评估的内容三、健康评估学习的内容三、健康评估学习的内容健康评估方法：通过会谈等方法收集健康史。症状评估：评估资料的重要组成部分是建立护理诊断、指导临床护理监测起重要作用。（见内护学）心理与社会评估：家庭、社会、心理等因素在各种疾病的发生和发展变化中起着各自不同的影响作用。身体评估：提出健康问题所需的各种重要依据多来自身体评估，故是客观评估资料的重要组成部分，具有很强的实践性。各种辅助检查：检查结果是客观资料的组成部分之一。护理诊断与护理病例书写：能够规范的书写各种护理文件是护士的日常基本工作。四、健康评估学习的目的要求四、健康评估学习的目的要求1.应用沟通交流技巧进行健康采集，了解主诉和症状的临床意义。2.独立进行全面、系统的身体评估，达到熟练准确的程度。3.识别正常和异常体征并解释其临床意义。4.解释常用辅助检查结果的临床意义。5.对被评估者心理、社会、家庭状况做出整体评估。6.熟悉护理病历的规范格式完整内容，在收集服务对象客观资料的基础上提出护理诊断。第二章健康史的采集17病例引入：分析实习护士护理评估记录：患者，男，42岁。因“慢性支气管炎5年，加重1天...
