细菌痢疾BacilaryDysentery[资料]VIP免费

1细菌性痢疾（BacillaryDysentery）山东大学附属传染病医院刘志荣山东大学附属传染病医院山东大学附属传染病医院腹泻的原因中毒神经功能紊乱肠道肿瘤……感染腹泻细菌感染性腹泻？山东大学附属传染病医院山东大学附属传染病医院细菌性痢疾（bacillarydysentery，菌痢）的概念•由志贺菌(Genusshigellae)又称痢疾杆菌引起的肠道传染病•临床上以腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重感、畏寒、发热为特征•主要病理损害为结肠粘膜的炎症与溃疡，以乙状结肠、直肠病变最为显著。山东大学附属传染病医院山东大学附属传染病医院细菌性痢疾病原学病原学流行病学流行病学发病机制与病理发病机制与病理临床表现临床表现诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断治疗治疗山东大学附属传染病医院山东大学附属传染病医院形态G-G-杆菌，无鞭毛及荚膜，不形成芽胞，杆菌，无鞭毛及荚膜，不形成芽胞，有菌毛，有菌毛，0.50.5～～0.7×20.7×2～～3μm3μm。。病原学病原学山东大学附属传染病医院山东大学附属传染病医院抵抗力•蔬菜、瓜果及污染物10-20天粪便数小时冰块26日潮湿土壤34日•日光照射30’、加热至60℃10’或100℃1分钟杀灭。对酸及一般消毒剂均很敏感。病原学病原学山东大学附属传染病医院山东大学附属传染病医院菌属分类：肠杆菌科志贺菌属根据抗原结构（菌体o抗原和表面k抗原）和生化反应的不同：菌名群血清型症状抵抗力流行痢疾志贺菌（S.dysenteriae)A1～15重最弱局部流行福氏(S.flexneri)B1～6易转慢性较强最多见鲍氏(S.boydii)C1～18较少见宋内(S.sonnei)D1轻，呈不典型最强多见山东大学附属传染病医院山东大学附属传染病医院李平等，284株志贺菌菌型分布及耐药谱分析。山东医药，2008，48（40）山东大学附属传染病医院山东大学附属传染病医院•内毒素（脂多糖）的作用：•破坏肠粘膜上皮，造成粘膜炎症，并有毛细血管血栓形成，以致坏死、脱落，形成溃疡，出现粘液脓血便•使肠壁通透性增高，促进毒素吸收，引起一系列毒血症的症状，如发热、神志障碍，甚至中毒性休克•作用于肠壁植物神经，使肠蠕动失调，引起肠痉挛，尤以直肠括约肌受累明显，因而发生腹痛、里急后重等症状毒素病原学病原学山东大学附属传染病医院山东大学附属传染病医院毒素•外毒素的作用：﹡肠毒素性：此毒素有类似E.coli和霍乱肠毒素的作用能引起腹泻与呕吐﹡细胞毒性：它可以阻止小肠上皮细胞对糖和氨基酸的吸收﹡神经毒性：作用于中枢神经系统，造成昏迷或脑膜炎11流行病学山东大学附属传染病医院山东大学附属传染病医院•传染源：病人和带菌者急性非典型菌痢与慢性隐匿型菌痢•传播途径：粪-口途径•人群易感性：普遍易感儿童、青年病后可获得一定的免疫力，但是多不持久•流行特征：全年散发，夏秋多见气温高苍蝇多喜生冷流行病学流行病学山东大学附属传染病医院山东大学附属传染病医院流行病学流行病学山东大学附属传染病医院山东大学附属传染病医院病名2010年2009年2008年发病数死亡数发病数死亡数发病数死亡数甲乙丙类总计640996215257592390915265526275812622甲乙类传染病合计318593214289352507614849354116312433艾滋病159827743132816596100595389病毒性肝炎13179828841425020101814076641049甲型肝炎35277443841215605210乙型肝炎106058268911796077921169569831丙型肝炎153039128131849141108446123细菌性和阿米巴性痢疾252248362715513831252256肺结核99135030001076938378311695402802梅毒358534693063816325747460——中华人民共和国卫生部流行病学流行病学山东大学附属传染病医院山东大学附属传染病医院——中华人民共和国卫生部流行病学流行病学16发病机制山东大学附属传染病医院山东大学附属传染病医院大部分被胃酸杀死少量细菌进入肠道正常菌群的拮抗+肠黏膜分泌型IgA屏障细菌侵入肠黏膜上皮细胞和固有层繁殖，释放毒素黏膜炎症反应，小血管循环障碍痢疾杆菌进入消化道肠黏膜炎症、坏死和溃疡发热、腹痛、腹泻、粘液脓血便细菌在人体内被吞噬，很少侵入黏膜下层，一般亦不侵入血流，故极少发生菌血症或败血症营养状况极差，尤其老年人或儿童偶然发生败血症志贺菌释放外毒素病初的水样腹泻和...