·204·主堡墼丝丛型墨查!!!!生!旦筮!!鲞箜!塑垦堕!!!!型塾垡：丛型!!!!：!!!：!!：堕!：!指动脉远侧指间关节皮支蒂指侧方岛状皮瓣修复指端软组织缺损周晓许亚军芮永军寿奎水姚群【摘要】目的探讨以指动脉远侧指间关节皮支为蒂指侧方岛状皮瓣修复同指指端软组织缺损的临床效果。方法2009年6月至2010年3月。对15例15指手指远侧指间以远的指端缺损的患者，采用以指动脉远侧指间关节皮支为蒂指侧方岛状皮瓣转移修复，术中切取皮瓣范围1．2amx0．8am一2．0cm×3．0am，供区取前臂全厚皮片移植修复。结果15例15指术后获得随访10例10指，时间为6～12个月，皮瓣和移植皮片全部顺利成活，皮瓣质地柔软，外观满意，颜色与周围皮肤接近，顺行推进岛状皮瓣的两点辨距觉为5—6mm，逆行岛状皮瓣的两点辨距觉为7—10mm，远侧指间关节屈伸活动无明显障碍。手功能ATM法评定，优8指，良1指，可1指。结论应用该皮瓣修复指端软组织缺损，不损伤指动脉和指神经，简化了传统的指根部岛状皮瓣的手术，是一种较好的方法。【关键词】外科皮瓣；指动脉；指缺损RepairofsofttissuedefectatfingertipwithsquareislandflappedicledwithskinperforatorofdigitalarteryonthedistalinterphalangeaIjointZHOUXiao，XUYa-jun，RUIyo，lgjun，SHOUKui—shui，YAOQun．DepartmentofHandSurgery，WuxiHandSurgeryHospital，Wuxi214062，China【Abstract】0bjectiveToinvestigatetherepairofsofttissuedefectatfingertipwithsquareislandflappedicledwithskinperforatorofdigitalarteryonthedistalinterphalangealjoint(DIP)．MethodsFromJun．2009toMar．2010，15caseswithsofttissuedefectsat15fingerstipweretreatedwiththisislandflaps．Theflapsizerangedfrom1．2cm×0．8cmto2．0cm×3．0cm．Thedefectsatdonorsiteswerecoveredwithskingraftsfromforearm．ResultsAlltheflapsandskingraftssurvived．10fingersin10caseswerefollowedupfor6—12months．Thecolor，textureandcontouroftheflapsweregood．Thetwo—pointdiscriminationdistancewas5-6mmoilthedirectedislandflaps，and7-10mmonthereverseislandflaps．NoobviousfunctionalproblemwasfoundinDIPmotion．Thehandfunctionwasassessedasexcellentin8fingers，goodin1fingerandmediumin1finger．ConclusionsThemainarteryandnervewillnotbesacfifiedwhentheislandflapisused．Theoperativeproceduresareeasilyperformedforthetreatmentoffingertipskindefect．【Keywords】Surgicalflap；Digitalartery；Fingertipdefect对指端缺损的修复原则是使患指术后恢复满意的外形，重建指端良好的感觉和功能，同时尽可能减少供区的创伤。自从Strauch和deMoura¨1对手指动脉进行详细解剖研究之后，以指动脉分支为蒂设计皮瓣修复手指软组织缺损，因其创伤小疗效确切而在临床得到广泛应用，但以其远侧指间关节皮支为蒂指侧方岛状皮瓣进行修复的报道较少见旧1，DOI：10．3760／cma．j．issn．1009-4598．2011．03．012作者单位：214062无锡市手外科医院临床论著·2009年6月至2010年3月，我们应用该皮瓣对15例指端缺损的病例进行修复，获得满意疗效。1一般资料本组15例15指，男9例，女6例，年龄13—68岁，平均38岁。损伤指别：示指4例，中指5例，环指5例，小指1例。挤压伤7例，电刨伤3例，慢性感染3例，烧烫伤2例。本组均为远侧指间关节以远指端、指背、指腹皮肤软组织缺损，伴有骨或肌腱外露，缺损面积1．0emX0．8am一2．0cm×2．5am。术中切取皮瓣范围1．2cm×0．8cm一2．0cmX万方数据生堡墅堑丛壁盘查!!!!生!旦筮!!鲞笙!塑曼!!!!!!!坠!!婆：塑!!!!!!：!!!：!!：塑!：13．0ClTI，供区取前臂全厚皮植皮。其中5例指端皮肤缺损纵向长度小于1．0cnl者，采用以指动脉远侧指间关节皮支为蒂指侧方皮瓣顺行推进修复创面；10例指端皮肤缺损纵向长度大于1．0cm者，则采用其逆行岛状皮瓣旋转修复，并且将指神经背侧支与一侧指神经吻合，以重建皮瓣的感觉。2手术方法2．1皮瓣的设计指动脉远侧指间关节皮支的定位：一侧指动脉体表投影与远侧指横纹的交点即为皮支的穿出点。指侧方顺行...
