常常见症状评估水肿、呼吸困难、咳嗽与咳痰讲义VIP专享VIP免费

定义：定义：液体在液体在组织间隙组织间隙过多积聚时，称为过多积聚时，称为水水肿。肿。发生于发生于体腔内体腔内称为称为积液积液，如胸腔、，如胸腔、腹腔、心包腔。腹腔、心包腔。一般，水肿一般，水肿不包括肺水肿、脑水肿不包括肺水肿、脑水肿等等内脏局部水肿。内脏局部水肿。【【发生机制发生机制】】正常人体组织液量是通过正常人体组织液量是通过机体内外机体内外和和血管内外血管内外液体交换平衡液体交换平衡维持相维持相对稳定。对稳定。其中维持体液交换平衡的主要因素是：其中维持体液交换平衡的主要因素是：1.1.毛细血管静水压促进血管内液体血管外毛细血管静水压促进血管内液体血管外组织间液的生成组织间液的生成2.2.血浆胶体渗透压促进血管外液体血管内血浆胶体渗透压促进血管外液体血管内组织间液的吸收组织间液的吸收3.3.组织压促进血管外液体血管内组织压促进血管外液体血管内组织间液的吸收组织间液的吸收4.4.组织液的胶体渗透压促进血管内液体血管外组织液的胶体渗透压促进血管内液体血管外组织间液的生成组织间液的生成当上述因素发生障碍时，导致组织间液的生成大于吸收而产生水肿。当上述因素发生障碍时，导致组织间液的生成大于吸收而产生水肿。11、水钠潴留、水钠潴留如继发性醛固酮增多症。如继发性醛固酮增多症。22、毛细血管通透性增高、毛细血管通透性增高如局部炎症、过敏所致的血管神经性水肿。如局部炎症、过敏所致的血管神经性水肿。33、毛细血管静水压增高、毛细血管静水压增高如右心衰竭。如右心衰竭。44、血浆胶体渗透压降低、血浆胶体渗透压降低通常继发于各种原因所致的低蛋白血症。通常继发于各种原因所致的低蛋白血症。55、淋巴液或静脉回流受阻、淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病、血栓性静脉炎。如丝虫病、血栓性静脉炎。案例案例吕吕××，男，，男，6868岁，江苏人。因反复双下浮肿岁，江苏人。因反复双下浮肿99年，腹部膨大半个月年，腹部膨大半个月入院。入院。患者于患者于99年前开始出现双下肢凹陷性水肿，平卧休息后可减轻，年前开始出现双下肢凹陷性水肿，平卧休息后可减轻，伴有咳嗽、咳少量白色黏液痰，心悸。半个月来，体重增加伴有咳嗽、咳少量白色黏液痰，心悸。半个月来，体重增加4kg4kg，腹部，腹部膨大，颈静脉怒张。无高血压及风心病史。膨大，颈静脉怒张。无高血压及风心病史。问题：问题：1.1.该患者主要症状及特点是什么该患者主要症状及特点是什么??可能病因是什么可能病因是什么??2.2.该患者问诊中还需要补充什么资料该患者问诊中还需要补充什么资料??3.3.吕先生现存的护理问题有哪些？吕先生现存的护理问题有哪些？【【病因与临床表现病因与临床表现】】11、全身性水肿、全身性水肿（病因分型与表现特点）（病因分型与表现特点）⑴⑴心源性水肿有效血循环量减少心源性水肿有效血循环量减少--继发醛固酮增多继发醛固酮增多--水钠潴留、水钠潴留、静脉淤血静脉淤血。水肿。水肿首先发生首先发生在身体的在身体的下垂部位下垂部位，严重者可发生全身性水，严重者可发生全身性水肿并伴有胸腔积液、腹腔积液和心包积液。肿并伴有胸腔积液、腹腔积液和心包积液。⑵⑵肝源性水肿肝源性水肿血浆白蛋白降低、门脉高压、继发醛固酮增多血浆白蛋白降低、门脉高压、继发醛固酮增多——肝肝淋巴液回流受阻。以淋巴液回流受阻。以腹水腹水为主要表现。为主要表现。⑶⑶肾源性水肿肾源性水肿肾小球滤过压降低肾小球滤过压降低--水钠潴留；大量水钠潴留；大量蛋白尿蛋白尿--低低蛋白血症；毛细血管静水压升高。水肿早期出现于眼睑与颜面部，于蛋白血症；毛细血管静水压升高。水肿早期出现于眼睑与颜面部，于晨起时明显，以后可发展为全身性水肿。晨起时明显，以后可发展为全身性水肿。⑷⑷营养不良性水肿慢性消耗病、胃肠病导致蛋白质丢失。水肿营养不良性水肿慢性消耗病、胃肠病导致蛋白质丢失。水肿分布从组织疏松处开始，然后扩展至全身，以低垂部位显著。发生水分布从组织疏松处开始，然后扩展至全身，以低垂部位显著。发生水肿前常有消瘦、体重下降等。肿前常有消瘦、体重下降等。⑸⑸其他原因性（黏液性、经前期、药物）...