AnimalbiteswoundDr:ChengKuoChungNeurosurgery-Spine•動物咬傷的嚴重度依咬傷的部位、深度及組織壞死的程度而異•咬傷後最常見的併發症為感染感染的嚴重度:1.動物種類2.咬傷的位置3.受害者的身體狀況4.傷口的處理。病史的詢問：1.咬人的動物種類(人所飼養或野生)(是否曾注射狂犬病疫苗)(有無異常攻擊行為)2.咬傷後就醫處理的間隔時間。3.受害者的健康狀況(有無糖尿病、慢性肝臟或肺臟疾病、脾臟切除或免疫功能不全）。4.過敏史。5.破傷風免疫狀態。理學檢查：1.評估受傷部位的傷口深度及咬傷程度。2.評估神經,肌腱,血管,評估是否傷及關節。實驗室檢查：細菌培養：若懷疑感染應做厭氧及嗜氧菌培養。X光：是否有骨折、外來異物。Dog,catandHumanbiteswound•貓狗等動物因牙齒尖銳咬傷常造成組織撕裂或深度穿刺，甚至傷害到肌腱、骨頭、血管與神經•口中細菌多，傷口感染機會很高（貓咬比狗咬嚴重）。•禽敗血桿菌(Pasteurellamultocida)存在於70～90%的貓及50～60%的狗的口腔中•在貓咬傷造成的感染中50～80%可以發現此菌（狗咬傷感染約25%），•往往使受害者在24小時內發生劇烈的發炎反應，導至傷口顯著的腫脹及疼痛。更有甚者，此菌感染可能引起敗血性關節炎、骨髓炎、腦膜炎及全身性敗血症等•狗咬傷（dogbites）1.為最常見的動物咬傷，約佔所有種物咬傷的80～90%2.約90%的咬傷是受害者自已家裡所飼養的狗所為3.咬傷的部位以肢體最多(4歲以下的小孩，咬傷的部位則以集中在頭頸部)4.狗咬傷所造成的感染率約2～20%。•貓咬傷（catbites）：1.約佔所有動物咬傷的5～15%，咬傷的部位以肢體最多2.由於貓的牙齒較細長尖銳，常造成肌肉、骨骼、關節等較深處的穿孔傷，因此較容易感染，感染率高達30～50%。•人咬傷（humanbites）：1.約佔所有動物咬傷的3～23%2.咬傷後的感染率約10～50%，女性受害者被咬傷的部位以乳房、外陰部、腿及手臂較常見，男性受害者則以手、臂及肩膀最常見3.手部咬傷的感染率較其他部位高。緊握拳頭重擊對方頭部正中牙齒造成手背深層的裂傷，甚至造成關節囊的破裂，指骨、掌骨的骨折，肌鍵神經的斷裂是人咬傷最為嚴重的一種。平時預防•不可讓嬰幼兒或小孩單獨與寵物相處，既使是乖巧的貓狗也可能因小孩無心的動作而激起獸性。•不隨意接近野貓、野狗。如要接近，也不要將貓狗逼入死角以免動物為自衛而反撲。•不要嘗試去分開正在打架的動物。就算你是飼主也要當心被咬。•不要打攪正在進食中的動物。咬傷的初步處理：•大量清水與肥皂沖洗傷口(不必用雙氧水、紅藥水、黃藥水、紫藥水等物，無效又干擾後續醫療)酒精與碘酒很疼痛，•可在清洗後使用優碘。•以無菌的敷料直接壓迫患部止血。乾淨的毛巾、衛生棉、化妝棉、手帕等無棉絮的東西也可。衛生紙因碰濕了會碎裂黏在患處，不得已才用。都沒有時，用乾淨的手掌﹝大拇指根部﹞直接壓著也行。•千萬不要用香煙絲、中藥粉、蜘蛛絲、青草等老祖宗祕方敷上。患處近心端不必紮住，直接加壓都能止血。止血點加壓法在病患搬動時會移位，慌亂時又會壓錯點，除非很熟悉否則勿用。•以繃帶包紮傷口。只要能使蓋住傷口的敷料不移動的東西皆可用。•手部受傷時可用夾板墊著固定，以避免骨折移位。•將患部抬高，與心臟同高或更高，可減輕傷處腫脹。•如果能確定只有表皮擦傷且不再流血，傷口兩端不會分得太開，可以局部使用優碘﹝Povidine-iodineaqua，就是碘的水溶液﹞，不必包，讓傷口自然乾燥。須就醫的狀況:•臉上的傷有美觀因素，手足的傷容易發炎，最好就醫。•貓或人類咬傷感染機率大，也最好就醫。•傷口很深，不確定是否傷害到骨頭、肌腱、血管、神經或重要器官時。•傷口開開的。或裡面的脂肪、肌腱、骨頭等看得見。•於患部壓迫十多分鐘仍未止血，或止血後一動就再出血。•出現感染或壞死徵兆（傷口紅腫熱痛、化膿、流湯、起泡、皮膚發黑）。或人有發燒、寒顫、傷口近端出現一條紅線﹝淋巴管炎﹞、腋窩或大腿根部腫痛﹝淋巴腺炎﹞。•被咬傷者有糖尿病、肝病、腎病、癌症、愛滋病、化學療法等會使免疫力減弱之疾病，心臟瓣膜疾病、血管疾病、器官移植術後、或開心術後。•過去五年內未曾接受過破傷風疫苗注射，...
