健康评估临床护理教研室：汤静引入新课护理程序的步骤？概念内容方法概论列出护理计划整体护理护理评估提出护理诊断护理效果评价实施护理措施第一章绪论课程定位与设计---课程性质•《健康评估》是护理专业必修的一门专业核心课程，是护理专业各临床课程的基础、起点与桥梁；是护士从事临床、社区、家庭护理所必需掌握的基本技能；也是护士执业资格考试的必考科目之一。•护理评估属于整体护理程序的起点,并且贯穿、指导着此过程的各个环节，评估结果正确与否直接决定着护理质量，因此《健康评估》在护理专业人才培养中有着至关重要的地位。专业核心课程正常人体结构正常、异常人体机能免疫与病原生物护理礼仪与人际沟通护理药理健康评估基础护理技术内科护理技术外科护理技术妇产科护理技术儿科护理技术中医护理技术急危重症护理技术五官护理技术心理与精神护理技术后续课程临床见习顶岗实习毕业设计基本素养课程前导课程课程定位与设计---课程体系工作能力循序渐进的课程体系健康评估健康评估：是研究诊断个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。健康评估是护理程序的首要环节。它需要评估护理对象生理—心理—社会等方面健康问题的特点，是一个有计划地、系统地收集有关被评估者的健康资料，并对资料进行判断的过程。概论概念内容方法第一章绪论健康评估的内容健康评估的主要内容：1、评估方法、健康资料采集与护理诊断2、常见症状评估3、身体状况评估4、心理-社会评估第一章绪论概念内容方法概论评估者通过自己的感官，借助一定辅助工具对被评估者进行系统观察与系统检查，得出机体正常或异常情况的评估方法。5、心电图护士应熟练掌握心电图（ECG）操作技能，正常ECG分析，常见异常ECG分析及其临床意义。6、影像检查了解影像检查（放射、超声、核医学检查）基本理论，正常图像、异常图像及其临床意义。掌握各项影像检查术前、术中、术后的护理配合及健康教育。7、实验室检查熟悉常见实验检查的内容和目的，掌握标本采集方法及其要求，熟悉检查结果的临床意义。8、护理病历熟悉护理病历的书写内容与要求，能正确书写完整护理病历。概念内容方法概论第一章绪论知识目标掌握护理病历的书写掌握常见实验室检查的主要项目、注意事项、参考值范围及其异常改变的临床意义知晓影像、内镜检查的基本知识掌握常见症状的护理评估要点及护理诊断掌握正常心电图及常见异常心电图的图形特征掌握交谈、身体评估、心理与社会评估的基本方法与内容能力目标素质目标课程学习目标会说交流与勾通会查身体评估会看辅助检查护理评估记录会写技能目标技能目标技能目标技能目标课程学习目标具有关心、爱护、尊重被评估者的观念具有良好的职业道德及严谨的科学态度具有较强组织能力和团队协作能力具有节约用材的意识具有较强的人际沟通和交流能力素质目标一、健康资料的来源1.直接来源：被评估者本人，最可靠2.次要来源：被评估者以外人员，可进一步证实资料的来源。第二章第一节健康评估资料收集P15•（一）主观资料与客观资料•主观资料：与被评估者会谈获得的资料。包括①被评估者主诉：自身的感受；②亲属的代诉；③经提问获得的健康信息。正确评估是保证高质量护理的先决条件。•客观资料：借助于检查所获得的有关被评估者健康状况的结果。•（二）目前资料与既往资料二、健康资料的分类2.1健康评估资料收集P15（一）一般资料（病历首页）（二）主诉（三）现病史（四）既往健康史（五）用药史（六）成长发展史三、健康评估资料的内容2.1健康评估资料收集P16•健康史是关于被评估者目前，过去健康状况及其影响因素的主观资料。（七）家族健康史（八）系统回顾(九）身体评估结果(十）近期实验室及其他检查结果（十一）心理社会状况评估（一）一般资料（病历首页）三、健康评估资料的内容2.1健康评估资料收集P16二、主诉：是被评估者感觉最主要的症状/体征及其性质和持续时间。是病人入院/求医的主要原因。要求：用对方自己的语言，不能用诊断术语。正确：咳嗽、咳痰、气喘3年，加重5天。错误：支气管炎伴喘息型3年，加重5天。记述主诉，...
