ⅠⅥⅡⅢⅣⅤ软瘫期：徒手肌力、FMA、ADL痉挛期：AshworthFMAADL恢复期：徒手肌力、等速肌力、FMA、ADL急性脑血管病的分期评定功能恢复六阶段理论（见图）脑血管意外后康复脑血管意外后康复22BrunnstromBrunnstrom偏瘫上肢功能评价表偏瘫上肢功能评价表阶段阶段评价标准评价标准ⅠⅠ无随意运动（弛缓期）无随意运动（弛缓期）ⅡⅡ联带运动初期阶段（痉挛期）联带运动初期阶段（痉挛期）ⅢⅢ联带运动达到高峰联带运动达到高峰ⅣⅣ出现部分分离运动出现部分分离运动手背到腰后手背到腰后肘关节伸展，肩关节屈曲肘关节伸展，肩关节屈曲9090度度肘关节屈曲肘关节屈曲9090度，前臂旋前、旋后度，前臂旋前、旋后ⅤⅤ出现分离运动出现分离运动肘关节伸展，肩关节外展肘关节伸展，肩关节外展9090度度肘关节伸展，肩关节上举肘关节伸展，肩关节上举肘关节伸展，肩关节屈曲肘关节伸展，肩关节屈曲9090度，前臂旋前、旋后度，前臂旋前、旋后ⅥⅥ正常正常脑血管意外后康复脑血管意外后康复33BrunnstromBrunnstrom偏瘫下肢功能评价表偏瘫下肢功能评价表阶段阶段评价标准评价标准ⅠⅠ无随意运动（弛缓期）无随意运动（弛缓期）ⅡⅡ联带运动初期阶段（痉挛期）联带运动初期阶段（痉挛期）ⅢⅢ联带运动达到高峰联带运动达到高峰ⅣⅣ出现部分分离运动出现部分分离运动坐位膝关节伸展坐位膝关节伸展仰卧位髋关节外展仰卧位髋关节外展仰卧位膝关节伸展位髋关节屈曲仰卧位膝关节伸展位髋关节屈曲ⅤⅤ出现分离运动出现分离运动坐位、膝伸展、足背屈坐位、膝伸展、足背屈坐位髋关节内旋坐位髋关节内旋立位踝关节背屈立位踝关节背屈ⅥⅥ正常正常脑血管意外后康复脑血管意外后康复44康复治疗临床分期康复治疗临床分期•大多数患者在卒中早期，肢体肌张力低下大多数患者在卒中早期，肢体肌张力低下,,此期临床上称此期临床上称软瘫期软瘫期•病后病后1~31~3周内肌张力开始增加，出现肌痉周内肌张力开始增加，出现肌痉挛，此期称挛，此期称痉挛期痉挛期•随着肌痉挛逐渐减弱恢复到正常的肌张力，随着肌痉挛逐渐减弱恢复到正常的肌张力，为为恢复期恢复期•如果患者病后长时间处在肌痉挛状态，预如果患者病后长时间处在肌痉挛状态，预后较差，称为后较差，称为后遗症期后遗症期脑血管意外后康复脑血管意外后康复55软瘫期软瘫期•相当于相当于BrunnstromBrunnstrom偏瘫功能分级的偏瘫功能分级的1~21~2级级•指患者处于脑血管意外发病后早期（最早指患者处于脑血管意外发病后早期（最早11周内，平均周内，平均22周左右），患者经临床抢救周左右），患者经临床抢救脱离了危险，病情已趋稳定，神志清楚，脱离了危险，病情已趋稳定，神志清楚，生命体征平稳，受累侧肌力和肌张力均低生命体征平稳，受累侧肌力和肌张力均低下，有时出现轻度高张力下，有时出现轻度高张力脑血管意外后康复脑血管意外后康复66软瘫期治疗目标软瘫期治疗目标•改善呼吸、吞咽、进食以及提高身体感知能力改善呼吸、吞咽、进食以及提高身体感知能力•改善对躯干和近端关节的控制能力，达到床上翻改善对躯干和近端关节的控制能力，达到床上翻身、卧坐转移、坐位静态平衡。身、卧坐转移、坐位静态平衡。•保护关节保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝保护关节保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动范围的活动范围•采用兴奋性促进手法提高瘫痪肌的张力和力量采用兴奋性促进手法提高瘫痪肌的张力和力量•改善日常活动能力，加强非受累侧肢体的主动活改善日常活动能力，加强非受累侧肢体的主动活动和自理动和自理•防止各种并发症和二次损伤的产生防止各种并发症和二次损伤的产生脑血管意外后康复脑血管意外后康复77软瘫期的康复软瘫期的康复•维持床上正确体位维持床上正确体位•被动活动和按摩（注被动活动和按摩（注意关节保护）意关节保护）•预防各种并发症预防各种并发症•神经促进技术的使用神经促进技术的使用•早期医疗体操早期医疗体操•加强健侧肢体的主动加强健侧肢体的主动活动和肌力训练活动和肌力训练•体位转换和平衡训练体位转换和平衡训练•日常活动能力的训练：日常活动能力的训练：健手带患手进行健手带患手进行•理疗、针灸...
