中国糖尿病防治指南第01讲VIP专享VIP免费

总论《中国糖尿病防治指南》全国推广项目指导组一、“中国糖尿病防治指南”项目背景•世界糖尿病流行现状与趋势–糖尿病（DM）主要是2型糖尿病的发病率，无论是在发达国家还是在发展中国家，均明显增加–DM的主要并发症已经成为病人致残和早亡的主要原因–美国每年用于DM的医疗费用约1000亿美元–DM已经成为世界各国的主要卫生保健问题–对DM及其并发症防治的研究是20世纪后20年国际研究的重点FromP.Zimmetetal..:BulletinoftheInternationalDiabetesFederation48:13,2003•糖尿病的发展现状与趋势–世界各国DM的发病率均在上升，其中90%为2型糖尿病–据国际糖尿病研究所（IDI）2003年报告，全世界现有糖尿病（已经诊断）约1.94亿，到2025年将突破3.33亿–发展中国家增长的速度超过了发达国家。（200%比45%），21世纪DM将在中国、印度等发展中国家流行•中国糖尿病流行的现状–近20年我国T2DM患病率急剧上升–全国部分省市的调查1980年0.67%人均年收入376元1996年3.21%人均年收入1271元2002年4~5%人均年收入7078元–我国DM患病率还会继续增加–糖尿病合并症患病率高问题严重–2001年糖尿病学会对30省市住院病人调查：合并高血压，心、脑血管病患者60%合并肾病、眼病患者各占34%成为糖尿病人主要致残、致死原因•糖尿病人的医疗费用成为社会主要负担–美国DM医疗费约1987年240亿美元1998年980亿美元2002年1320亿美元–中国2002年17省会城市调查：DM医疗费188.2亿人民币，约占卫生事业费4%平均普通DM病人3726元/年/人（占19%）有并发症病人13897元/年/人（占81%）糖尿病年人均治疗费用（欧元）T1DM：T2DM：•糖尿病防治工作中存在的主要问题–对糖尿病的认识公众对糖尿病认识差，防病意识差已诊病人对治疗认识差专业人员的认识不足–人员问题专业人员不足现有专业人员，因地区、单位、本身专业水平不平衡–经费不足•根据我国糖尿病流行现状与存在的问题–为了加强我国糖尿病的防治工作，中华医学会糖尿病学分会受卫生部疾病控制司委托，组织编写《中国糖尿病防治指南》并将在全国推广–将首先在全国省市级以上城市组织以《中国糖尿病防治指南》为中心内容的教育培训工作–主要目的是通过贯彻与推广指南，使我国糖尿病防治规范化，提高我国糖尿病防治工作的整体水平•《中国糖尿病防治指南》推广工作项目目标–将在2003年—2005年覆盖全国重点城市中的三级医院约900家，培训医生人数约3600人–全国300个重点地县级医院约1000家，培训医生约3000～5000人二、《中国糖尿病防治指南》的编写•《指南》是中华医学会糖尿病学会在卫生部疾病控制司指导和支持下，组织糖尿病及其相关专业的专家20余人集体编写，已经九易其稿•参加编写指南的专家钱荣立、项坤三、刘力生、潘长玉、徐诚斌、黎晓新、赵福运、谌贻璞、李江源、杜寿玢、向红丁、李秀钧、李光伟、杨文英、刘秉锟、陆菊明、纪立农、许樟荣、邓正照、倪桂臣、童光焕、马学毅、刘彦君等•编写指南的经过–2002年初开始编写，专家写出初稿后，多次集体审稿，最后先由四位教授汇总，再由钱荣立教授和项坤三教授统稿–2003年7月25日，指南基本定稿，送卫生部疾病控制司审阅–由《中华糖尿病杂志》编辑部编辑加工出版三、《指南》的主要内容和主导思想•《指南》以《“九五”国家糖尿病防治规划纲要》为基础–贯彻“预防为主”的方针–预防糖尿病—降低糖尿病发病率–预防并发症—减少糖尿病并发症•明确和统一对糖尿病的诊断标准、分类、规范化治疗、管理和教育的认识–重点开展对T2DM高危人群的干预筛查宣传教育、生活方式、药物干预•预防和减少糖尿病的并发症–糖尿病的早诊断、早治疗–糖尿病的治疗教育–糖尿病的强化管理–全面控制多重血管病变的危险因素•逐步建立三级防治网–以三级医院为中心，二级医院为骨干，辐射到社区–条件好的医院开展多学科协作，减少致残和死亡•《指南》编写过程中，参考了ADA临床指南、IDF-WPR指南和中华医学会糖尿病学分会《糖尿病临床指南》•《指南》的编写是结合我国糖尿病防治工作的实际，特别注重实用性四、《中国糖尿病防治指南》的推广•推广前准备工...