中国2型糖尿病防治指南VIP专享VIP免费

www.nc120.cn中国2型糖尿病防治指南介绍中国2型糖尿病防治指南介绍南充市中心医院内分泌科何明海www.nc120.cn主要内容主要内容中国2型糖尿病的流行病学糖尿病诊断与分型糖尿病防治中的的三级预防糖尿病的管理高血糖的药物治疗高血压血脂异常低血糖急性并发症慢性并发症糖尿病的特殊情况糖尿病初诊和随诊简要方案……www.nc120.cn中国2型糖尿病流行病学中国2型糖尿病流行病学www.nc120.cn我国糖尿病流行的特点我国糖尿病流行的特点2型糖尿病占90％以上，1型糖尿病约占5％，其它类型糖尿病仅占0.7％；城市妊娠糖尿病的患病率接近5%。经济发达程度与糖尿病患病率有关：研究发现发达地区的糖尿病患病率明显高于不发达地区，城市高于农村。未诊断的糖尿病比例高于发达国家：新诊断的糖尿病患者占总数的60%，远高于发达国家(美国约48%)。男性、低教育水平是糖尿病的易患因素：在调整其他危险因素后，男性患病风险比女性增加26%，而文化程度大学以下的人群糖尿病发病风险增加57%。表型特点：我国2型糖尿病患者的平均BMI约在25kg/m2左右，而高加索人糖尿病患者的平均BMI多超过30kg/m2;餐后高血糖比例高,在新诊断的糖尿病中，单纯餐后血糖升高占近50%。国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，从临床工作中发现，近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加。www.nc120.cn我国糖尿病流行的原因我国糖尿病流行的原因城市化：中国城镇人口的比例已从2000年的34%上升到2006年的43%。老龄化：2007-08年调查中60岁以上的老年人糖尿病患病率在20%以上，比2030岁的人患病率高10倍。在调整其他因素后，年龄每增加10岁糖尿病的患病率增加68%。生活方式改变肥胖和超重的比例增加：在2002-08年调查的资料中，按WHO诊断标准，超重占25.1%，肥胖占5%，筛查方法:调查使用一步法OGTT的筛查方法，结果显示在新诊断的糖尿病中46.6%的患者是空腹血糖<7.0mmol/l,但是OGTT后2小时血糖≥11.1mmol/l，糖尿病前期的人群中70%是孤立的IGT。中国人的易感性www.nc120.cn糖代谢分类糖代谢分类www.nc120.cn糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准www.nc120.cn糖尿病分型糖尿病分型1型糖尿病a)免疫介导b)特发性2型糖尿病其他特殊类型糖尿病a)胰岛B细胞功能遗传性缺陷b)胰岛素作用遗传性缺陷c)胰腺外分泌疾病d)内分泌病e)药物和化学品所致糖尿病f)感染所致g)不常见的免疫介导糖尿病h）其他与糖尿病相关的遗传综合征妊娠期糖尿病（GDM）包括糖尿病妊娠和妊娠期IGTwww.nc120.cn糖尿病的管理糖尿病的管理基本原则教育自我血糖监测饮食运动www.nc120.cn基本原则基本原则糖尿病治疗的近期目标是控制糖尿病，防止出现急性代谢并发症，远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量和延长寿命。为了达到这一目标应建立较完善的糖尿病教育管理体系。为患者提供生活方式干预和药物治疗的个体化指导。www.nc120.cn教育管理团队教育管理团队执业医师（基层医师和/或专科医师），糖尿病教育者（教育护士），营养师，运动康复师，患者及其家属。必要时还可以增加眼科医生，心血管医生，肾病医生，血管外科医生，产科医生，足病医生和心理学医生。www.nc120.cn教育内容教育内容疾病的自然进程糖尿病的临床表现糖尿病的危害，包括急慢性并发症的防治，特别是足部护理个体化的治疗目标个体化的生活方式干预措施和饮食计划规律运动和运动处方饮食、运动与口服药、胰岛素治疗或其他药物之间的相互作用,规范的胰岛素注射技术自我血糖监测和尿糖监测（当血糖监测无法实施时），血糖结果的意义和应采取的相应干预措施自我血糖监测、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作程序当发生紧急情况时如疾病、低血糖、应激和手术时的应对措施糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护www.nc120.cn自我血糖监测-----监测频率自我血糖监测-----监测频率血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测4-7次，直到病情稳定，血糖得到控制。当病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测1-2天。使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少监测血糖5次...