PiCCO技术简介和临床价值医院mokuaiVIP免费

www.themegallery.comPiCCOplus容量监护仪www.cemma.com正确的监测才能进行正确的治疗www.cemma.com循环状态如何？心脏前负荷是否足以获得充分的心输出量，这与病人的临床状况是否相符和？病人是否需要补充液体还是减少液体？是否可以停止、缩短或避免机械通气？心脏功能如何？是否需要给予心肌收缩或血管活性药物？后负荷如何？正确回答以上问题可以确保手术室内病人血流动力学稳定，缩短病人进入麻醉恢复室或重症监护室后的时间。www.cemma.comPiCCO技术参数能回答以下问题：心血管状况如何？心输出量（CO）前负荷如何？全心舒张末期容积(GEDV)扩容治疗会增加心输出量吗？每搏量变异(SVV)心脏收缩功能如何？左室最大收缩力指数(dpmax)全心射血分数(GEF)是否会发生或是已经出现了肺水肿？血管外肺水（EVLW）www.cemma.com什么是PiCCO？www.cemma.comPiCCO是一种技术，是一种简便、微创、高效费比的，对重症病人主要血流动力学参数进行监测的工具。www.cemma.com什么是PiCCO技术?3次热稀释校准经肺热稀释曲线injectiontT动脉脉搏轮廓分析Pt＝两种技术经热稀释方法得到的非连续性参数•心输出量CO•全心舒张末期容积GEDV•胸腔内血容量ITBV•血管外肺水EVLW*•肺血管通透性指数PVPI*•心功能指数CFI•全心射血分数GEF动脉轮廓分析法得到的连续性参数•连续心输出量PCCO•动脉压AP•心率HR•每搏量SV•每搏量变异SVV•脉压变异PPV•系统血管阻力SVR•左心室收缩力指数dPmax*血液动力学和容量进行监护管理＋两部分参数PiCCOwww.cemma.comPiCCO的连接？www.cemma.comPiCCO技术是如何工作的•任一标准中心静脉通路•PiCCO热稀释动脉导管－独特的微创设计，对病人进行血流动力学和容量监测－所有PiCCO参数都不需要肺动脉导管－用Seldinger技术进行放置－针对成人和儿童病人有各种型号配置－在病人身体内留置时间达到10天甚至更多•注射液温度探头容纳管（PV4046）•压力传感系统（PV8115）包括PV4046型号PV2013L07PV2014L08PV2014L16PV2015L20PV2014L50LGWA口径3F(~20G)/0,9mm4F(~18G)/1,4mm4F(~18G)/1,4mm5F(~16G)/1,7mm4F(~18G)/1,4mm长度7cm8cm16cm20cm50cm适合放的位置儿童，股动脉成人，腋动脉成人（小体型）股动脉成人股动脉成人桡动脉www.cemma.com中心静脉导管注射液温度探头容纳管PV4046PCCIAP13.0316.28TB37.0AP14011792(CVP)5SVRI2762PCCI3.24HR78SVI42SVV5%dPmx1140(GEDI)625压力线206PMK动脉热稀释导管PULSION一次性压力传感器PV8115（包括PV4046）温度测量电缆PC80150注射液温度电缆PC80109导管连接www.cemma.comPiCCO监测参数的临床意义www.cemma.com循环状态心功能前负荷PiCCO的临床价值治疗优化氧供和氧耗监测重症治疗的目标www.cemma.com已经证实血液动力学不稳定能为病人做些什么？第一步:容量管理目的?监测－关键是什么？改善心输出量（CO）RecommendationoftheSSC（survivingsepsiscampaign）如何改善心输出量?改善心输出量www.cemma.com改善心输出量前负荷收缩力后负荷心率变率性Frank-Starlingmechanism改善心输出量（CO）监测－关键是什么？www.cemma.comSVPreloadVVVSVSVSVNormalcontractilityPreload,COandFrank-StarlingMechanismtargetareavolumeresponsivevolumeoverloaded15改善心输出量（CO）www.cemma.comVVSVSVSVPreloadPoorcontractilityNormalcontractilitytargetareavolumeresponsivevolumeoverloaded16Preload,COandFrank-StarlingMechanism改善心输出量（CO）www.cemma.comVVSVSVSVPreloadPreload,COandFrank-StarlingMechanismHighcontractilityNormalContractilitytargetareavolumeresponsivevolumeoverloadedPoorcontractility17改善心输出量（CO）www.cemma.comVVVSVSVSVPreload,COandFrank-StarlingMechanism为了改善心输出量，必须了解病人的前负荷情况！targetareavolumeresponsivevolumeoverloadedPreloadSV改善心输出量（CO）www.cemma.com前负荷灌注压CVP/PCWP容量的前负荷参数容量反映值和灌注压容量反映值SVV/PPV容量的前负荷参数GEDV/ITBV19监测前负荷www.cemma.comKumaretal.,CritCareMed2004;32:691-69920灌注...