ICD编码现状及临床应用黄锋2013.05.12内容ICD概述ICD-10的扩展ICD主要应用ICD与DRGsICD与诊断记录ICD与病种统计ICD发展历史1853年JacquesBertillon（雅克·贝蒂荣）建立一个死亡原因分类方法1893年国际统计学会接受Bertillon死因分类法,建议每十年修订一次1946年世界卫生组织接管，自第六次修订本开始融入疾病分类1975年发布“国际疾病分类第九次修订本”，简称ICD-91992年发布“疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本”，简称为ICD-10死因分类死因分类+疾病分类疾病分类，包括死因分类疾病+健康问题统计分类ICD-11？分类模型制约于应用目的并发展变化ICD分类原理所有疾病及健康状态传染病和寄生虫病AB肿瘤CD症状,体征，检验异常R影响健康状态、保健接触Z特殊目的编码U系统和局部疾病血液、造血、免疫机制病D内分泌、营养、代谢病E精神、行为障碍F神经系统疾病G眼及附属器官病H耳、乳突病H循环系统病I呼吸系统病J消化系统病K皮肤、皮下组织病L肌肉、骨骼、结缔组织病M泌尿生殖系统病N妊娠、分娩、产褥期O围生期情况P先天畸形、变形、染色体异常Q损伤、中毒后果ST模型全包容、全互斥:对任何一种疾病一定可以找到一个类，而且只能找到一个类ICD分类原理急性风湿热慢性风湿性心脏病高血压病缺血性心脏病肺源性心脏病和肺循环疾病其他类型的心脏病脑血管病动脉、小动脉和毛细血管疾病静脉、淋巴管和淋巴结疾病，不可归类在他处者循环系统其他和未特指的疾患心绞痛急性心肌梗死随后性心肌梗死急性心肌梗死后的某些近期并发症其他急性缺血性心脏病慢性缺血性心脏病前壁急性透壁性心肌梗死I21.0下壁急性透壁性心肌梗死I21.1其他部位的急性透壁心肌梗死I21.2未特指部位的急性透壁性心肌梗死I21.3急性心内膜下心肌梗死I21.4急性心肌梗死，未特指I21.9循环系统病类目亚目指定类目和亚目的依据？ICD分类模型分类划分依据，称为分类轴心，包括：病因、部位、病理及临床表现（包括：症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性发病时间等）指定轴心类部位急性心肌梗死I21指定类部位指定类1部位1前壁急性透壁性心肌梗死I21.0指定类2部位2下壁急性透壁性心肌梗死I21.1……指定类n部位3~指定类~部位其他部位的急性透壁心肌梗死I21.2~指定轴心类~轴心未特指部位的急性透壁性心肌梗死I21.3类划分模型C=X{P{∪pi}∪~P}∪~X~X~PPn选择轴心的依据？指定类的依据？NOS:NotOtherwiseSpecified其他未特指NEC:NotElsewhereClassified不可归类在他处者某些特指情况可能出现在其它部分，剩下的在这里{{前壁，下壁|其他部位}|未特指部位}ICD分类原理I30急性心包炎包括:急性心包积液不包括:风湿性心包炎（急性）(I01.0)分类中的不包括与多个类有关时的处理手段败血症A41.901败血症性·鼠疫A20.7败血症·土拉菌病A21.7败血症·炭疽A22.7败血症性·类鼻疽A24.1败血症·丹毒丝菌A26.7败血症·利斯特菌性A32.7败血症·链球菌性A40.-其它败血症A41败血症·放线菌病A42.7败血症·念珠菌属B37.7产程期间的O75.3败血症·产褥期O85新生儿(包括先天性败血症)P36.0-P36.1继后于·输注、输血或治疗性注射T80.2败血症·操作后的T81.4继后于·免疫T88.0土拉菌败血症变形杆菌败血症炭疽败血症革兰氏阴性杆菌败血症类鼻疽败血症克雷伯杆菌败血症类丹毒败血症枯草杆菌败血症单核细胞增多性李斯特菌败血症绿脓杆菌败血症A族链球菌败血症粘球杆菌败血症B族链球菌败血症肠球杆菌败血症(类酵母菌败血症)D族链球菌败血症败血症肺炎球菌败血症放线菌性败血症链球菌败血症念珠菌败血症金黄色葡萄球菌败血症流产后败血症凝固酶阴性葡萄球菌败血症产程期间败血病葡萄球菌败血症产褥期败血病流感嗜血杆菌败血症新生儿败血症产气荚膜杆菌败血症输注后败血症革兰氏阴性菌败血症操作后败血症大肠杆菌败血症免疫接种后败血病假单胞菌属败血症如何统计败血症?ICD-10的第三卷ICD分类原理通过查看主导词的所有限定找出全部关联ICD分类ICD统计设计为实现每份记录统计一次，并尽量展现信息含量ICD-10设置了一些特殊规则和编码方法，例如：主要情况原则联合编码合并编码主要情况被定义为在医疗事件结束时所诊断的、造成病人...
