•美国礼来公司研制和开发•英文商品名Alimta,注册中文名力比泰，通用化学名是培美曲塞（Pemetrexed）•多靶点抗叶酸药物•属于抗代谢类药物；什么是力比泰什么是力比泰??N-[4-[2-(2-氨基-3,4二羟基-4-氧基-7H-吡咯[2,3-d]吡啶-5-yl)乙基]苯氧基]-L-谷氨酸(培美曲塞)力比泰的化学结构式力比泰的化学结构式力比泰与其他抗叶酸药物比较：三靶点协同抑制作用多靶点抗肿瘤，显著延长生命多靶点抗肿瘤，显著延长生命多靶点抗肿瘤，显著延长生命多靶点抗肿瘤，显著延长生命代谢、清除率和半衰期•在给药后的第一个24小时，70％－90％的力比泰主要以原药形式从尿路排泄•对肾功能正常（肌苷清除率≥90毫升/分钟）的病人，力比泰的总体清除率：91.8毫升/分钟，半衰期：3.5小时。•在26岁到80岁年龄段，未观察到年龄对力比泰的药代动力学特点有任何影响；•临床试验中未包括儿童；•力比泰的药代动力学特点在男性和女性之间无差别，在白人和非洲后裔人种中无差别•未观察到肝功能指标[天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素]对力比泰的药代动力学特点有任何影响。•肾功能指标：肌苷清除率小于45毫升/分钟的病人不能使用。特殊人群的使用力比泰的药代动力学力比泰的药代动力学药物的相互作用1）顺铂和卡铂并不影响力比泰的药代动力学性质，力比泰也不影响铂类药物的药代动力学特点。2）叶酸和维生素B12不改变力比泰的药代动力学性质；3）对肾功能正常的患者，力比泰可以和布洛芬同时用药。轻中度肾功能不全的病人（肌苷清除率在45－79毫升/分钟）在服用力比泰前5天、服药当天和服药后2天均不能服用长效的非甾体类消炎药(NSAIDs)如吡罗昔康等。在服用力比泰前2天、服药当天和服药后2天也不能服用半衰期短的NSAIDs如布洛芬等。肾功能不全病人的注意事项力比泰的药代动力学力比泰的药代动力学Cockcroft–Gault公式：男性：【140－年龄】X实际体重（kg）=mL/min72X血清肌酐（mg/dL）女性：男性肌酐清除率X0.85在进行治疗前，中性粒细胞绝对数（ANC）须≥1500/mm3，血小板计数须≥100,000/mm3，肌酐清除率须≥45mL/min.。用药前须进行血液和生化检查day-7day-1day0day＋1day＋21力比泰/（顺铂）地塞米松维生素B12叶酸力比泰的剂量与用法力比泰的剂量与用法推荐剂量调整方法推荐剂量调整方法最低ANC<500mm3，血小板计数最低值50,000mm3原剂量的75%（两种药物）血小板计数最低值<50,000mm3，不论ANC最低值如何原剂量的50%（两种药物）血液学不良反应力比泰（单药）与顺铂的调整建议根据以往周期血细胞最低计数和最严重的非血液学毒性调整配制•1）将500毫克力比泰用20毫升0.9％的氯化钠注射液（无防腐剂）溶解成25毫克/毫升清亮溶液;•2）用氯化钠溶液将力比泰溶解液进一步稀释到100毫升.•贮存•本品室温保存.•配好的溶液置于冰箱冷藏（2－8度）或室温保存(15-30度)，无需避光，24小时保持稳定。禁忌症禁用于对培美曲塞有严重过敏史的患者力比泰的配制，贮存方式力比泰的配制，贮存方式包装形式：无菌冻干粉剂,培美曲塞500毫克/瓶有效期：2年力比泰的包装力比泰的包装恶性胸膜间皮瘤疾病知识及临床数据MalignantPleuralMesothelioma恶性胸膜间皮瘤疾病情况恶性胸膜间皮瘤疾病情况•恶性胸膜间皮细胞瘤(MPM)是发病率低的一种恶性肿瘤,近20年来发病呈增高趋势。–美国:在2010前达高峰–欧洲:2020左右达高峰–预计未来35年内将有250,000死于该疾病•多见于男性•从胸腔和腹腔起源的恶性肿瘤,小部分来源于心包或睾丸•70-80%患者有石棉接触史–50-60%为职业性接触,20%为非职业性接触Priceetal,AMJEpidemiol145:211,1997Petoetal,BrJCancer79(3/4):666-672,1999MPM通常伴有胸膜浸润,使得影像学检查结果难以判断..MPM常表现为长的或杆状的病灶,难以手术清除且迁徙性强.MPM的组织学形态:表皮性肿瘤-60%-管状,乳头状,空泡状,实体肿瘤肉瘤样肿瘤-卵圆形或纺陲形混合性肿瘤-上皮型和肉瘤型混合-独特的致病性恶性胸膜间皮瘤分类最常见症状是呼吸困难和/或胸痛,常伴有单侧的胸膜浸润50%患者CT检查时发现胸膜钙化在胸膜上可见融合的小结节或斑块可发生于胸膜的任何部位(...
